重点更新治疗方案：1、简要戒烟干预（图 2）：推荐对所有吸烟者进行，医务人员在开展诊疗工作时，对所有吸烟者进行的时长约 30 s 至 3 min 的简要戒烟建议，可促进吸烟者考虑戒烟并提高戒烟成功率。2、数字化戒烟干预（图 11）：可发挥辅助或补充支持作用，主要形式包括短信息、互联网、智能手机应用程序和人工智能干预等。3、药物治疗：对复吸风险较高的戒烟者，推荐延长酒石酸伐尼克兰治疗疗程；出现复吸后应重新制定戒烟计划并鼓励长期治疗，对于既往曾使用戒烟药物者，再次使用戒烟药物是有效的。一线戒烟药物用法见表 94、特殊人群：吸烟与癌症患者全因死亡率、癌症特异性死亡率、第二原发癌风险增加有因果关系，癌症患者戒烟治疗可参考表 12；更多特殊人群（青少年、孕产期、精神疾病患者、电子烟使用者、未确定吸烟者）戒烟建议见正文。

1、核心预警指征包括烦躁或嗜睡、剧烈腹痛、持续性呕吐、黏膜出血、HCT进行性升高、血小板迅速下降及体液积聚。点击查看原文2、重症登革热代偿期休克诊断要点为组织低灌注表现，根据CRT>2s、四肢冰冷、皮肤花斑、尿量<0.5mL/(kg·h)、意识改变进行综合判断。失代偿期休克的诊断要点为：循环衰竭表现(四肢湿冷、脉搏细弱或测不到，或CRT≥3 s)伴有血压下降(血压<90/60 mmHg或收缩压较基线血压下降≥20%或脉压差≤20mmHg)。点击查看原文3、出现免疫介导的并发症时建议使用糖皮质激素和/或IVIG，不应常规使用。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、诊断：ITP 诊断属于排除性诊断，须除外其他原因所致血小板减少。除问病史及细致体检外，诊断要点还包括：至少连续 2 次血常规检查示血小板计数＜100×109/L，外周血涂片镜检血细胞形态无明显异常；脾脏一般不增大；骨髓检查（巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍）。点此查看完整诊断2、ITP 患者部分临床常规操作或手术以及接受药物治疗时，血小板计数参考值：龈上洁治术及深度清洁：≥（20～30）×109/L；拔牙或补牙：≥（30～50）×109/L；小手术：≥50×109/L；大手术：≥80×109/L；神经外科大手术：≥100×109/L；抗血小板或抗凝单药治疗：≥（30～50）×109/L；抗血小板联合抗凝治疗：≥（50～70）×109/L。3、治疗的不同阶段：紧急治疗时→联合或单用 IVIg、静脉甲泼尼龙、rhTPO、罗普司亭和血小板输注；初始治疗→包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白及以糖皮质激素为基础的初始联合治疗；后续治疗→包括促血小板生成药物（rhTPO 和血小板生成素受体激动剂）、利妥昔单抗、脾切除、免疫抑制剂等。点此查看完整治疗

1、二线治疗药物调整：引入新型PPAR激动剂（Elafibranor和 Seladelpar）；奥贝胆酸上市许可已被欧洲药品管理局撤回。点击查看原文2、年轻患者、男性、晚期纤维化或胆红素为主的胆汁淤积性疾病患者、症状负担严重（特别是瘙痒）的患者以及PBC-AIH变异型患者通常代表需要更密切监测和更积极治疗方法的高危表型。点击查看原文3、定义充分应答和完全应答，对于年轻、LSM≥10kPa或有明显症状的高危患者，须追求完全应答，及时升级二线治疗。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、危险分层标准（表 13）：年龄<2 岁预后好；性别、外周血高白细胞与预后无关；法国-美国-英国（FAB）形态学分型与预后无关；MDS 转化的 AML 与预后无关；在 ML-DS 中细胞遗传学改变在决定预后中的作用不如非 DS-AML 明确；有无暂时性骨髓增殖失调与预后无关。点此查看完整诊断2、二线及后线治疗：美国国家癌症研究所的复发/难治性 ML-DS 治疗方案，建议根据对患者的风险分层。①临床状况良好且骨髓原始细胞低于 20%：应首先采用 AZA 联合帕比司他作为复发治疗方案（图 5），可以用西达本胺代替帕比司他。②骨髓中原始细胞≥20% 或疾病进展迅速：可接受 FLA±GO 进行强化治疗（图 4）。点此查看完整治疗

1、既往有带状疱疹（HZ）病史的人群应接种HZ疫苗以预防HZ复发。HZ患者需延迟至疾病急性期结束且症状减轻后进行接种，即皮损完全愈合且疼痛减轻至不影响疫苗接种时进行接种。点击查看原文2、≥18岁因免疫功能低下而导致HZ风险增加的成人应接种两剂RZV以降低其HZ的发病风险。对于接受免疫抑制治疗的患者，应尽可能在免疫抑制治疗开始前至少14 d接种。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、临床表现：特征性疼痛（神经根性痛）的疼痛性质为钝痛、刺痛、烧灼感或电击样疼痛，伴/不伴麻木，并沿受累神经根走行方向放射至上肢。2、辅助检查：MRI 可直接、无创地检测颈椎神经病变，是最常用的影像学检查方法。3、治疗：①保守治疗：药物治疗有助于急性期减轻症状，建议时限 2 周，一线推荐 NSAIDs+甲钴胺；物理治疗包括颈部制动、颈椎牵引、功能训练、心理治疗等。②微创治疗：对于合并基础疾病、身体机能较差、可能难以耐受全身麻醉和开放手术的老年病人，微创治疗可作为其首选方式；包括介入治疗技术、脊柱内镜技术、显微镜技术。③开放手术治疗：仅适用于非手术治疗无效或出现急性神经功能恶化的患者。点此查看完整治疗

1、初始治疗患者建议采用利妥昔单抗联合糖皮质激素或促血小板生成药物联合糖皮质激素（可联合静脉注射免疫球蛋白），不建议采用吗替麦考酚酯联合糖皮质激素或单用糖皮质激素。点击查看原文2、对于经糖皮质激素（联合或不联合静脉注射免疫球蛋白）初始治疗后仍需进一步治疗患者，推荐优先使用促血小板生成药物或利妥昔单抗，备选BTK抑制剂、吗替麦考酚酯或SYK抑制剂。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、中国指南突聋分型（图1）：根据听力损失累及的频率和程度分为——高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型，其中平坦型、全聋型根据低/高频听阈差异进一步区分亚型（上升型、下降型、一致型）。2、糖皮质激素治疗方案（图 4）：突聋治疗核心方案，常用给药途径为全身给药（口服或静脉）、鼓室给药、耳后给药以及多途径联合给药。3、特殊人群：孕期突聋全身糖皮质激素治疗需慎用，可选耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠，无效时鼓室内注射激素可作为挽救治疗；儿童/老年/双侧/复发突聋的治疗原则详见正文及图 5。

1、以下患者可不行醛固酮抑制试验直接开始特异性治疗：典型原醛症；无意愿或无法进行AVS和肾上腺切除术；单侧可能性低的；有家族性原醛症相关胚系突变的家族史。点击查看原文2、以下患者可不行AVS：同时患有原醛症和具有明显的皮质醇自主分泌的单侧肾上腺腺瘤(>1 cm)的患者；家族性原醛症(Ⅰ~Ⅳ型)患者为双侧肾上腺病变；原发性双侧大结节性肾上腺增生合并皮质醇和醛固酮同时分泌增多的患者。点击查看原文3、非奈利酮地位提升，作为安体舒通的替代治疗。点击查看原文

重点更新治疗方案：1、国内针对 AChR-Ab 阳性 gMG 患者获批补体抑制剂：包括依库珠单抗、瑞利珠单抗和泽卢克布仑钠，常用补体抑制剂对比详见图 16。2、胸腺切除手术治疗：①术后危象：术前依据 MGFA 分型（图 14）评价术后肌无力危象（POMC）发生风险，MGFA Ⅰ型、Ⅱa 型定义为低风险；MGFA Ⅱb 及以上定义为 POMC 高风险。原则上通过术前准备，将 MGFA 分型降至Ⅱa 及以下分型行胸腺扩大切除术。②围手术期用药：非激素类免疫抑制剂围手术期间无需减量或停用，术后剂量原则上与术前保持一致，特殊情况下可根据患者病情调整剂量。点此查看完整治疗

1、采用病因驱动分型，分为2大类亚型：泪膜成分缺陷型和眼表及眼睑异常型。点击查看原文2、蒸发抑制剂（全氟己基辛烷）成为脂质层缺陷型的一线治疗方案之一。点击查看原文3、强烈推荐伐尼克兰鼻喷雾剂应用于以下干眼特定人群以实现内源性全成分泪液的重建：①人工泪液疗效欠佳者②年龄≥65岁的老年患者③绝经后女性患者④自身免疫性疾病相关干眼患者⑤眼表极度敏感或给药困难者。点击查看原文

重点更新治疗方案：1、流行病学：我国成人 HCM 患病率约为 1/625，粗略估算超 100 万。2、心肌肌球蛋白抑制剂（CMIs）：新一代靶向药物，主要有“玛伐凯泰”和“阿夫凯泰”；CMIs 作用机制见图 19，药物用法用量见正文。3、HCM 合并冠脉疾病：老年人群中更为常见。常用于冠状动脉疾病的血管扩张剂，如长效硝酸盐或二氢吡啶类 CCB，可能加重左心室流出道梗阻，因梗阻性 HCM 患者应避免使用，除非梗阻已得到控制。点此查看完整治疗4、梗阻性 HCM 的控制目标：从基于传统药物（如 β 受体阻滞剂、非二氢吡啶类 CCB、丙吡胺等）的“缓解临床症状”的治疗目标，演进为以 CMIs 等靶向药物为核心、更具阶梯性、精准量化和可操作性的三段式治疗目标体系。分阶段治疗目标示意图见图 18

1、长期体重管理遵循及时、长期、个体原则。体重管理关口前移，包括早期起始体重管理，早期联合药物干预，采取治疗达标策略，并制定长期体重管理计划。推荐"治疗达标"而非"序贯治疗"的治疗模式。点击查看原文2、 新纳入玛仕度肽、埃诺格鲁肽、口服司美格鲁肽、奥氟格列隆等药物；合并症获益证据扩展。点击查看原文3、起始治疗优先选用"非常强"疗效药物；对大多数患者达标后建议维持原方案、减量或更换便捷药物长期维持而非停药。点击查看原文

1、脓胸的致病菌主要是来源于肺部或肺周围感染，最常见的是化脓性细菌感染。点击查看原文2、社区获得性脓胸首选覆盖肺炎链球菌和口咽部定植的常见病原体的经验性静脉应用抗菌药物方案：单用抗厌氧菌活性强的β-内酰胺类或β-内酰胺酶抑制剂复方制剂或不具备抗厌氧菌活性的β-内酰胺类联合甲硝唑或克林霉素。点击查看原文3、MRSA风险中高危组经验性静脉应用抗菌药物方案：利奈唑胺联合抗假单胞菌属头孢菌素类或碳青霉烯类；低危组经验性静脉应用抗菌药物方案：头孢唑林或头孢呋辛联合甲硝唑。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、阑尾炎评分系统：建议在日常诊治中使用 RIPASA 评分（表 2），在孕妇中较为准确。2、治疗方法：①手术治疗：对于诊断明确的妊娠合并急性阑尾炎，无论孕周大小通常不主张保守治疗，如无手术禁忌证，应在抗感染同时尽快（24 h 内）手术。出现并发症的复杂 AA 建议 8 h 内手术。②保守治疗：失败率较高，应用较为有限，通常仅适用于特定情况下的单纯型阑尾炎患者。③抗感染治疗：初始阶段应经验性使用能覆盖需氧菌和厌氧菌病原体的广谱抗生素（如青霉素/头孢菌素类），待药敏结果回报后降阶梯；病情危重、合并器官功能障碍者，应尽早升级至更高级别的广谱抗生素方案以控制感染、改善预后。点此查看完整治疗③分娩：妊娠合并急性阑尾炎本身通常不是终止妊娠或剖宫产的直接指征。≥34 周患者，除非同时存在剖宫产指征，否则不主张同期实施剖宫产术；剖宫产术可采取下腹部纵切口，方便探查。不同孕周完整分娩建议见正文

重点更新诊断和治疗方案：1、侵袭性真菌病（IFD）诊断：分为确诊、临床诊断、拟诊和未确定 4 个级别，其中——①临床诊断：具有至少 1 项宿主因素、1 项临床标准及 1 项微生物学标准；②拟诊：具有至少 1 项宿主因素、1 项临床标准，而缺乏微生物学标准；③未确定：具有至少 1 项宿主因素，但临床证据及微生物结果不符合确诊、临床诊断及拟诊 IFD 标准。点此查看完整诊断2、治疗策略：血液病/恶性肿瘤患者 IFD 临床实践采用分层诊断、分级治疗的管理策略，治疗分为预防、经验性治疗和诊断驱动治疗以及目标治疗。3、突破性侵袭性真菌病：指发生于抗真菌药物预防性暴露期间的任何 IFD。因药物浓度不足导致，建议提高至有效浓度；排除药物浓度不足因素的患者，建议更换抗真菌药种类；明确菌种的患者，可参考体外药敏试验选择抗真菌药物种类。allo-HSCT 患者接受真菌初级或再次预防后 br‑IFD 主要致病菌为曲霉，其次为念珠菌、毛霉等。点此查看完整治疗

1、筛查和诊断≥65岁老年肥胖症时，应结合BMI（22.0~26.9 kg/m2）、腰围、腰臀比、体脂率（男性<27.5%，女性<33.0%）、肌肉质量（ASMI：男性≥7.0kg/m 2，女性≥5.7kg/m 2）等进行多维度评价。点击查看原文2、医学营养治疗推荐均衡限热量高蛋白（每日1.0~1.5 g/kg）饮食，必要时可补充乳清蛋白、β-羟基-β-甲基丁酸。点击查看原文3、当老年肥胖症患者合并T2DM、心肾疾病、下肢血管病变、OSA时，建议及时联合使用具有疾病获益证据的NuSH受体激动剂。点击查看原文

重点更新诊断方案：1、分类分型：儿童/婴幼儿黄疸根据机制及变部位分类，大致可分为肝前性、肝细胞性及肝后性。常见病因可参考表 12、临床表现：医生亲自观察患儿粪便颜色非常重要，可采用粪便比色卡进行初筛（图 2），编号 1~3（白色、粘土色或淡黄色），则患胆道闭锁的可能性较高。完整诊断流程见图 9

重点更新诊断和治疗方案：1、肌萎缩侧索硬化（ALS）伴额颞叶痴呆：患者首发症状可以上、下运动神经元受累为主，也可以认知和精神行为异常为主，随病情发展而呈现两个方面均受累，ALS、ALS 伴额颞叶痴呆、额颞叶痴呆可看作是一个谱系疾病。2、诊断标准（黄金海岸标准，图 8）：更适合 ALS 的早期诊断，2025 年亚太 ALS 诊断和治疗联盟的 ALS 指南中也借用了该标准。点此查看完整诊断3、大剂量甲钴胺（我国尚未获批）：可用于符合下述条件的 ALS 患者——年龄>20 岁的散发或家族性 ALS 患者，符合 Awaji 诊断标准确诊或拟诊，病程<1 年，日本 ALS 严重程度分类为 1 或 2 级（可行走），用力肺活量预期值≥80%。点此查看完整治疗

1、引入DN4（I-DN4）量表用于快速辅助NP的诊断，敏感度和特异度高，最简单易行。点击查看原文2、NP一线药物包括钙离子通道调节剂、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂以及三环类抗抑郁药等。利多卡因贴剂、辣椒碱贴剂或膏剂常用于局灶周围性NP，为二线药物。曲马多、羟考酮等阿片类药物为三线药物。点击查看原文3、一线药物钙离子通道调节剂新增美洛加巴林、克利加巴林。点击查看原文

重点更新定义和诊疗方案：1、定义：慢性痒疹涵盖多种临床表型。根据皮损形态区分，包括：结节型（最常见）、丘疹型、斑块型、脐凹型、线状型。不同表型可单一或多型并存。2、药物治疗：针对皮损和瘙痒的药物治疗进行阶梯化分级管理，管理流程见图 7。①第一级（局部药物治疗）：适用于皮损局限或症状较轻的轻度患者，包括外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂。②第二级：物理治疗局部强化，适用于单纯外用药效果不足或皮损较为肥厚的患者，包括光疗、皮损内注射、液氮冷冻治疗。③第三级：传统系统治疗与神经调节，适用于中重度患者，常规免疫抑制剂（甲氨蝶呤/环孢素）、神经调节剂（加巴喷丁类/抗抑郁药）。④第四级：生物制剂与新型靶向治疗，适用于难治性与重度患者，包括度普利尤单抗（首选）、尼莫利珠单抗、JAK 抑制剂、沙利度胺。点此查看完整治疗

1、药物治疗无效、血流动力学不稳定的急性心力衰竭患者可考虑应用IABP支持。点击查看原文2、LVAD植入时机：患者终末期心力衰竭处于INTERMACS2~4级时或5~6级同时合并高危因素时；1级患者应首选短期机械辅助支持。如症状改善且未出现终末器官不可逆损伤可考虑LVAD植入。点击查看原文3、难治性容量超负荷合并以下时应优选CRRT而非单纯超滤：液体复苏后仍持续少尿、血钾>6.5mmol/L、pH<7.2、血尿素氮>25mmol/L、血肌酐>300μmol/L。点击查看原文

重点更新治疗方案：1、心脏骤停生存链：2025 AHA 指南整合统一为一套包含六个环节的通用生存链，详见图 15。2、自主循环恢复（ROSC）后续管理：建议全程将核心体温稳定维持在 32℃～37.5℃ 区间，温控维持时长至少 36 小时；多模态神经预后评估增加神经丝轻链蛋白（NfL）作为生物标志物之一。3、特殊情况下心脏骤停救治：①气道异物梗阻：成人儿童统一流程为 5 次背部叩击→5 次腹部冲击循环，失去意识立即启动 CPR。②妊娠心脏骤停：宫底达脐上持续子宫左移；5 分钟内完成濒死性剖宫产；气道管理优先级最高。③高致病性呼吸道病原体复苏：胸外按压、插管、吸痰均属高传播风险操作，必须规范 PPE（N95/PAPR、面屏、手套、隔离衣）防护。点此查看完整治疗

1、建议对LoS患者进行疾病活动度及严重度双维度评估以辅助治疗决策。点击查看原文2、LoS相关癫痫发作应尽早启动抗癫痫发作药物治疗；如临床表现或影像学提示的中枢神经系统活动性病变，可在抗癫痫发作药物基础上联合系统性免疫调节治疗。点击查看原文3、外科干预宜在疾病稳定或非活动期实施（病情稳定≥1～２年）。存在严重功能障碍、明显外观畸形或显著心理社会影响的青少年患者可在系统治疗维持或加强阶段，经MDT充分评估后于病情基本控制时谨慎提前干预。点击查看原文

重点更新诊断及治疗方案：1、经典型发热待查（FUO）的定义：无免疫缺陷的患者，持续发热 3 周以上，至少 3 次口腔体温＞38.3℃（或至少 3 次体温在 24 小时内波动＞1.2℃），经过至少 1 周系统的检查仍不能确诊的一组疾病。2、不明原因炎症（IUO）的定义：免疫功能正常的患者，体温＜38.3℃，超过 3 次测量 C 反应蛋白升高（CRP＞30 mg/L）和/或红细胞沉降率加快（男性 ESR>年龄/2；女性 ESR>（年龄+10）/2），持续 3 周以上，经过超过 3 次门诊随访或 3 天住院详细检查后仍无法明确诊断。点此查看完整定义3、辅助检查：当第一阶段（非特异性检查）或第二阶段（特异性检查）筛查后均未发现诊断线索，推荐完善 18F-FDG PET-CT 或 PET-MRI，PET-CT 或 PET-MRI 的意义在于指示可疑病灶部位或排除相关疾病，为下一步的检查指明方向。点此查看完整诊断4、分子诊断技术：根据不同类型患者的机会性感染可能，扩大筛查范围，关注特殊病原体，可更早期进行高通量测序（mNGS 或 tNGS）。注意根据免疫缺陷类型，在特殊部位进行采样，提高检测阳性率。5、糖皮质激素：对于已经明确病因的非感染性炎症性疾病，以及因重症细菌感染（如脓毒症休克需要持续使用大剂量血管活性药物维持血压或重症感染导致肾上腺皮质功能不全时），可根据具体疾病及其情况选用糖皮质激素。点此查看完整治疗

1、头孢地尔单药治疗是嗜麦芽窄食单胞菌侵袭性感染的首选方案。点击查看原文2、氨曲南 - 阿维巴坦与头孢地尔是产NDM肠杆菌目细菌感染的首选治疗药物。点击查看原文3、头孢洛扎 - 他唑巴坦为耐药阈值铜绿假单胞菌引发肺炎的首选方案。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、对停经患者的筛查诊断流程：完整流程见图 8①＜40 岁女性：若合并月经异常（闭经或月经周期紊乱＞4 个月）、生育能力下降或血管舒缩症状，应疑诊早发性卵巢功能不全（POI），至少需检测一次血清促卵泡激素，FSH＞25 IU/L 可辅助诊断。②40-45 岁女性：40 岁以上的女性停经 12 个月，排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经。考虑进行围绝经期相关生化检测，月经周期第 2-5 天或停经超过 40 天后检测 FSH 水平；雌二醇、FSH 和/或 AMH 仅作为支持性标准，或作为无法通过其他方式进行分期女性的主要诊断标准。③45 岁以上：诊断或管理（围）绝经期，无需进行生化检测。2、绝经激素治疗（MHT）：2025 年 11 月 10 日 FDA 正式宣布撤销绝经激素治疗可能增加心血管疾病、乳腺癌及痴呆等风险的“黑框警告”，纠正了长达 20 余年的对 MHT 风险的过度泛化结论，确认规范使用激素治疗的获益远大于风险。点此查看完整适应证与禁忌证3、血管舒缩症状治疗：新增神经激肽受体拮抗剂非唑奈坦和 Elinzanetant 被推荐为高效非激素方案，适用于 MHT 禁忌者，为一线非激素选择。

1、新增HFpEF-ABA评分，仅基于3个常见且易获取的临床变量计算（年龄、体重指数和是否合并房颤），用于基层医疗指导患者转诊。点击查看原文2、非奈利酮应被视为HFpEF患者的首选MRA药物（若成本或耐受性受限，螺内酯为合理替代）；正式将司美格鲁肽和替尔泊肽纳入HFpEF的治疗选择中。点击查看原文3、引入“心血管-肾脏-代谢 (CKM)综合征”管理框架。点击查看原文

重点更新分类、诊断和治疗方案：1、按病因分类：可分为非化疗相关 CRA 和化疗相关 CRA。非化疗相关 CRA 指的是肿瘤方面的因素（如失血、溶血、骨髓受侵犯等）引起的贫血；化疗相关 CRA 的是肿瘤治疗方面的因素（如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等）引起的贫血。2、诊断与病情评估：当 Hb≤110 g/L 或低于基线值≥20 g/L 时，应当启动评估工作。需评估可能贫血的病因包括有无铁缺乏，和贫血病情评估（贫血和症状的严重性）。评估流程图见图 14。3、治疗原则：①非化疗相关 CRA：治疗包括实体肿瘤、造血系统恶性肿瘤、支持/姑息治疗的恶性肿瘤等，整体治疗流程见图 22。②化疗相关 CRA：治疗方案有输血治疗、EPO 类药物、罗沙司他及铁剂。治疗流程见图 21。