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8 月 4 日

肿瘤科（肝胆胰肿瘤）肝胆胰外科
胆道恶性肿瘤诊疗专家共识（2026版）
临床指南 · 中国医师协会外科医师分会
重点更新
1、本共识是首个覆盖肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌三大亚型的从筛查到随访的中国系统性共识。2、明确定义BTC系统治疗新时代：化疗为基，精准靶向，免疫联合。点击查看原文3、基于分子靶点对应靶向药物的可及性及其在不同类型BTC中的变异频率，共识将检测靶标分为需检基因和可选基因。点击查看原文
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斜视/弱视科小儿眼科
弱视诊疗指南（2026年版）
临床指南 · 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司
重点更新
1、弱视应结合年龄、视力检查可靠性、屈光状态、眼位、注视性质、眼部结构及相关病史综合判断。点击查看原文2、屈光检查时，内斜视和6 岁以下儿童建议使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶；6 岁以上且不伴内斜视的儿童可使用1.0%环喷托酯滴眼液，12 岁以上近视患儿可使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液。点击查看原文3、仅能识别单个视标的儿童视力检查时，应在单个视标四周（上、下、左、右）配置棒状图案以模拟拥挤现象，避免视力高估。点击查看原文
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8 月 3 日

心血管内科肾内科急诊
高钾血症多学科管理专家共识
临床指南 · 高钾血症多学科管理专家共识组
重点更新
1、推荐对于血清钾>5.0 mmol/L的患者，即使无临床症状，也应评估潜在的诱因，同时评估基础疾病背景，及早启动分层干预。点击查看原文2、推荐急性高钾血症患者管理应遵循"先稳定心肌、再快速降钾、兼顾病因治疗"的原则。点击查看原文3、推荐对老年、慢性肾脏病、心力衰竭、糖尿病患者及正在使用血清钾升高类药物（如RASi和MRA）的患者开展主动、定期血清钾监测，实现高钾血症的早发现与早干预。点击查看原文
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神经外科神经内科老年医学科
特发性正常压力脑积水诊治专家共识（2026版）
临床指南 · 中国老年保健协会脑积水专病分会
重点更新
1、排除继发性因素后，临床症状和影像表现支持则临床疑诊iNPH；若腰椎穿刺压力正常，脑脊液释放试验阳性或分流术后症状改善可临床确诊。点击查看原文2、临床疑诊患者排除腰椎穿刺禁忌后应行脑脊液释放试验：释放量单次30~50ml或腰椎穿刺压力最低0mmH2O。放液后24h进行行为学评估，若阴性可在48~72h二次评估。阳性标准建议一项症状改善>20%或两项改善>10%。点击查看原文3、目前尚无有效的iNPH药物治疗方法，对于iNPH不推荐药物保守治疗。点击查看原文
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内科消化科
家族性肝内胆汁淤积症：儿童黄疸+严重瘙痒，别忽视这个肝脏疾病！
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、分型：①生化分型：根据 γ-谷氨酰转移酶（GGT）的水平是否升高，分为高 GGT 型和低 GGT 型。②基因分型：临床表现、生化特征以及预后见表 62、影像学检查：首选腹部超声，评估肝脏的大小、质地和血流情况，判断有无胆结石、占位以及门静脉高压表现等。完整诊断流程见图 73、治疗：熊去氧胆酸是基础治疗药物，考来烯胺、利福平常用于治疗 FIC 相关瘙痒，药物治疗效果不满意者可考虑胆汁转流术，肝移植是最后治疗手段。点此查看完整治疗
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8 月 2 日

肿瘤科（消化道肿瘤）内科消化科
可切除的胃癌：除了 eCura 分级变化，还有哪些更新要关注？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
根据 2026CSCO、2026.V3 NCCN 等指南重点更新：1、诊断：补充了 HER-2、Claudin 18.2、NTRK、FGFR2b 等分子标志物的检测。点击查看原文2、治疗：①eCura 分级：基于长期预后数据，2026CSCO 指南将“肿瘤长径<3 cm、分化型为主、pT1b（SM1）、切缘阴性且无脉管侵犯”的早期胃癌，由原来的 eCura B 级正式调整为复发风险更低的 eCura A 级。内镜治疗及管理策略见图 7。②针对临床Ⅲ~ⅣA 期患者：CSCO 指南将 HER2 高表达人群独立分层，并新增“XELOX+曲妥珠单抗+阿替利珠单抗”作为Ⅲ级推荐新辅助方案。③针对 pMMR 型胃癌围手术期免疫联合化疗：更新了 MATTERHORN、ASTRUM-006 等Ⅲ期临床研究的数据。点击查看原文
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8 月 1 日

肿瘤科（甲乳肿瘤）普外科
晚期（IV期）三阴性乳腺癌：国内外指南汇总，一线治疗更新了什么？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
根据 2026 版 NCCN、CSCO、ESMO、精要本等指南，重点更新以下内容：1、基于 ASCENT-04 研究：NCCN指南将“戈沙妥珠单抗（SG）+帕博利珠单抗”升级为 PD-L1 阳性（CPS≥10）患者一线治疗的 1 类优选推荐；CSCO 指南在免疫联合治疗中新增了“SG+PD-1 抑制剂”作为Ⅱ级推荐。2、基于 TORCHLIGHT 研究：对于 PD-L1 阳性（CPS≥1）的初治或复发转移性 TNBC 患者，CSCO 指南将特瑞普利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇作为一线治疗的Ⅰ级推荐。3、基于 ASCENT-03、OptiTROP-Breast01 等研究：CSCO 指南将芦康沙妥珠单抗与戈沙妥珠单抗（SG）单药在紫杉类失败人群中从Ⅱ级调整为Ⅰ级推荐，并在紫杉类敏感人群中作为新增的Ⅱ级推荐。4、对于携带胚系 BRCA1/2 突变的患者：NCCN 继续将 PARP 抑制剂列为 1 类优选推荐；CSCO 指南将“氟唑帕利+阿帕替尼”双口服靶向方案在紫杉类失败人群中上调至Ⅰ级推荐。点此查看完整治疗
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7 月 31 日

斜视/弱视科小儿眼科
斜视诊疗指南（2026年版）
临床指南 · 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司
重点更新
1、斜视诊断应综合病史、眼位、眼球运动、屈光状态、视力、双眼视觉功能及是否存在眼部或全身疾病。治疗目标包括改善眼位和外观，恢复或保护双眼视觉功能，治疗或预防弱视，消除复视和异常头位，进而改善生活质量。点击查看原文2、新增与衰老和近视相关的获得性斜视：包括松眼综合征和近视固定性斜视的诊疗内容。点击查看原文3、间歇性外斜视的控制能力可通过PEDIG控制评分、Newcastle控制评分、LACTOSE评分等量化评估，并作为手术决策的重要参考指标。点击查看原文
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神经内科
视神经脊髓炎谱系疾病：视力下降+四肢瘫痪，小心这种累及脊髓的罕见病！
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、诊断原则：以“病史+核心临床症候+影像特征+生物标志物”为基本依据，并参考其他亚临床及免疫学证据作出诊断，此外还需排除其他疾病可能。完整诊断标准见图 42、诊断注意事项：若神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）病程呈进行性加重、发病时间<4 h、从发病起神经功能持续恶化>4 周、症状提示部分性横贯性脊髓炎或病变较短，为不支持 NMOSD 诊断的警示征（红旗征）。完整注意事项见正文3、序贯治疗：AQP4-IgG 阳性以及 AQP4-IgG 阴性复发病程患者，一经诊断应尽早开始序贯治疗，并坚持长程治疗。序贯治疗药物用法用量见表 12，常用生物靶向药物间转换见图 10
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7 月 30 日

呼吸科
2026 ACCP临床实践指南：成人支气管扩张的管理
临床指南 · 美国胸科医师学会（ACCP）
重点更新
1、对于频繁急性加重患者（即每年≥2次），建议长期（≥3个月）吸入抗生素治疗，优于不长期使用。点击查看原文2、频繁加重患者建议长期使用大环内酯类抗生素（排除非结核杆菌感染）和布瑞索卡替（DPP-1抑制剂）治疗；不建议长期使用阿托伐他汀。点击查看原文3、气道廓清治疗建议不使用重组人脱氧核糖核酸酶，建议使用雾化高渗盐水、呼吸技术（ELTGOL或主动循环呼吸技术ACB）、振荡呼气正压、高频胸壁振荡。点击查看原文
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精神心理科
老年期抑郁障碍：这几类老年人常用药，可能会“吃出”抑郁症！
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、分类：包括早发型（成年早期发病进展至老年期）及晚发型（首发于老年期）。2、与年轻抑郁症患者相比更突出的特征性症状：包括焦虑/激越、躯体主诉和躯体化症状、精神病性症状、认知功能损害、睡眠障碍、共病躯体及神经系统疾病、文化与应激相关症状及自杀观念与行为。点此查看完整诊断3、药源性抑郁：老年人合并用药多，诊断需关注药源性抑郁，如普萘洛尔、泼尼松、甲氧氯普胺等。可能导致抑郁常见药物详见表 74、药物治疗：推荐选用新型抗抑郁药，其中度洛西汀、阿戈美拉汀、伏硫西汀、米氮平和舍曲林的疗效和安全性综合较优。药物推荐选择见图 3
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7 月 29 日

眼视光学小儿眼科
近视防治指南（2026年版）
临床指南 · 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司
重点更新
1、明确定义：远视储备不足参考标准：6岁儿童约150度，此后每增长1岁约消耗25度。近视发展期增加眼轴每年增长超过0.20mm的判断标准。点击查看原文2、低浓度阿托品滴眼液适用人群主要为6～12岁、100～400度近视、散光≤150度，屈光参差≤150度的患儿。点击查看原文3、近视控制效果良好标准：儿童青少年进行近视控制后眼轴增长量≤0.20mm/年或屈光度年进展量≤50度/年。点击查看原文
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内分泌科风湿免疫科
痛风精准抗炎临床实践指南
临床指南 · 中国医师协会内分泌代谢科医师分会
重点更新
1、将对NSAIDs和秋水仙碱禁忌、不耐受和疗效不足以及对糖皮质激素使用受限的情形定义为传统治疗受限。该类患者建议优先采用IL-1通路靶向抗炎二线治疗，首选伏欣奇拜单抗，次选卡那单抗、阿那白滞素。点击查看原文2、针对慢性肾脏病、心血管疾病、消化系统疾病、肝功能损害、糖尿病/肥胖及老年等六大特殊人群，提供分层用药指导。点击查看原文3、提出“抗炎控制达稳态”与“降尿酸治疗达标”协同推进的“双达标”治疗理念。点击查看原文
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心血管内科
冠状动脉痉挛综合征：患者心绞痛发作，如何急救？如何预防复发？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
全面更新诊断、治疗和预防方案：1、冠状动脉痉挛综合征（CASS）临床表现：①典型血管痉挛性心绞痛（变异型心绞痛）：心前区或胸骨后压榨性或紧缩样疼痛，伴有呼吸困难及濒死感，休息时发作，心电图呈一过性 ST 段抬高、T 波高耸或 T 波假性正常化。②非典型血管痉挛性心绞痛：静息状态、尤其空气不流通的环境下容易发作的轻度胸闷，伴心电图 ST 段下移和（或）T 波倒置。点此查看完整诊断2、CASS 的治疗：①治疗原则：迅速缓解急性期痉挛，并长期坚持稳定期治疗以防止复发、减少心肌缺血事件及预防猝死。②急性发作期：不同类型 CASS 处理重点略有不同。常用药物为硝酸甘油，首选舌下含服 0.6 mg/次或喷雾剂口腔内喷雾 0.4~0.8 mg/次，5 min 未好转可追加剂量，使用 2 次不能环节应该尽快静脉滴注。点此查看完整治疗更多分类、发病机制、预防见正文。
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7 月 28 日

肿瘤科（消化道肿瘤）胃肠外科
中国早发性结直肠癌诊疗与全程管理专家共识（2026版）
临床指南 · 中国早发性结直肠癌诊疗与全程管理专家共识工作组
重点更新
1、本共识将确诊年龄<50岁的结直肠癌患者定义为EOCRC，≥50岁定义为LOCRC。点击查看原文2、EOCRC全程管理的核心目标是实现肿瘤控制与长期生活质量并重。点击查看原文3、40~49岁人群应作为筛查前移重点目标。<40岁无明确遗传综合征背景以及无高危症状但存在危险因素者可采用无创手段初筛。点击查看原文
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感染科
狂犬病：被猫、鼠、兔咬伤要打疫苗吗？带你认清狂犬病的全部宿主
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新流行病学、儿童人群处置等：1、流行病学：犬是主要传染源，其他宿主包括猫、狐狸、狼、豺、鼬獾、浣熊、臭鼬和蝙蝠等，老鼠和兔子通常不被视为狂犬病的储存宿主。点此查看完整流行病学2、儿童患者处置：直接接触蝙蝠的儿童建议按 III 级暴露进行处置；头面部Ⅱ级暴露且不能确定动物健康，或患儿伴有严重免疫功能低下时，按Ⅲ级暴露处置。点此查看完整伤口处置3、被动免疫制剂：目前临床常用狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）和抗狂犬病病毒单克隆抗体（RmAb），可即刻中和病毒、弥补免疫空窗期。相关制剂及用法见表 5
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7 月 27 日

小儿内分泌科内分泌科
儿童1型糖尿病防治指南（2026）
临床指南 · 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组
重点更新
1、儿童T1DM血糖波动大，推荐首选持续葡萄糖监测进行日常血糖管理，并将葡萄糖目标范围内时间作为血糖控制的核心评估指标。点击查看原文2、非胰岛素类降糖药不作为儿童T1DM的常规推荐；部分患者，如存在胰岛素抵抗、体重过度增加等情况，在优化胰岛素治疗及饮食运动管理的基础上，结合患者体质指数、血糖控制、合并症等因素，在充分知情同意后，可考虑优选二甲双胍进行辅助治疗。点击查看原文3、≥8岁2期T1DM患儿可考虑输注替利珠单抗以延缓进展为3期T1DM。点击查看原文
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内科消化科
胆汁酸腹泻：吃完油腻食物就拉肚子，警惕这个常见疾病！
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、临床分型：根据基础病因，可分为 I 型（胆汁酸吸收障碍）、Ⅱ 型（特发性）、Ⅲ 型（继发性）、IV 型（胆汁酸合成过量）。详细分型及诊断标准见表 12、诊断性检查：75 硒-牛磺胆酸（75SeHCAT）潴留试验是诊断金标准，血清 C4 检测可作为替代诊断指标，无检测条件时可采用 BAS 诊断性治疗试验。点此查看完整诊断3、治疗：①首先需要针对患者的原发病和症状进行治疗，并建议低脂饮食和应用肠道微生态制剂。②胆汁酸螯合剂（BAS）：首选治疗药物，可结合胆汁酸而减少胆汁酸重吸收，提高胆汁酸排泄率，减轻 BAD。点此查看完整治疗
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7 月 26 日

肿瘤科（甲乳肿瘤）普外科
晚期（IV期）HER-2阳性乳腺癌：2026 年国内外指南，重点更新有哪些？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
基于 2026 CSCO、NCCN、CBCS&CSOBO 精要本等指南，重点更新：1、基于 DESTINY-Breast09 Ⅲ期研究：CSCO 指南在“曲妥珠单抗治疗敏感”分层中，新增“德曲妥珠单抗（T-DXd）+帕妥珠单抗（P）”方案作为Ⅱ级推荐，T-DXd+P 方案已被 FDA 批准用于一线治疗，NCCN 亦作为一线推荐。点击查看原文2、基于 PATINA Ⅲ期研究：对于 HR+HER2+患者，NCCN 指南更新推荐：在完成一线的“化疗+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗”初始治疗后，维持阶段推荐采用“内分泌治疗（如 AI）+抗 HER2 治疗（曲妥珠单抗±帕妥珠单抗）+CDK4/6 抑制剂（如哌柏西利）”的无化疗方案。点击查看原文3、在”曲妥珠单抗治疗失败“分层中：Ⅱ级推荐新增“瑞康曲妥珠单抗”、“博度曲妥珠单抗”和“维迪西妥单抗（肝转移）”，“吡咯替尼+卡培他滨”由Ⅰ级调整为Ⅱ级推荐，“T-DM1”由Ⅱ级调为Ⅲ级推荐。4、在“TKI 治疗失败”分层中：Ⅱ级推荐新增“博度曲妥珠单抗”，“T-DM1”由Ⅱ级调为Ⅲ级推荐。点击查看原文
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7 月 25 日

泌尿外科肾内科
女性复发性单纯性尿路感染：发作间隔多久、一年几次才算「复发」？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、定义：复发指半年内≥2 次或 1 年内≥3 次，经过尿液细菌培养证实存在的尿路感染，彼此之间至少有 2 周的无症状间隔期。2、辅助检查：①尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断的可靠指标，细菌菌落计数≥10^3 CFU/mL 为阳性标准。②影像学和膀胱镜检查：rUTI 患者可根据情况选择 B 超检查，40 岁以下无危险因素者不常规推荐侵入性特殊检查。点此查看完整诊断3、治疗与预防：①急性发作期：主要是抗生素治疗，一线药物包括磷霉素、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）。②发作间期的预防：包括行为干预、非抗菌药物、抗菌药物、膀胱灌注疗法。非抗菌药物预防可选择阴道用雌激素、蔓越莓、乌洛托品等。点此查看完整治疗
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7 月 24 日

老年医学科内分泌科
中国老年人维生素D缺乏管理指南（2026版）
临床指南 · 中华医学会老年医学分会
重点更新
1、老年人防治维生素D缺乏，普通维生素D2和D3制剂均可选择，首选维生素D3。点击查看原文2、对于未发现明确危险因素的一般健康老年人不建议经验性补充维生素D。点击查看原文3、晚期肾功能不全患者合并严重或进行性PTH升高等情况建议在纠正维生素D缺乏的基础之上，酌情使用活性维生素D及其类似物进行治疗。点击查看原文
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心血管内科心胸外科急诊重症科
胸主动脉瘤：血压心率控在多少才安全？首选什么药？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、遗传性胸主动脉疾病：一组以胸主动脉瘤（TAA）/夹层为主要特征的疾病，具有很强遗传倾向和高度异质性。推荐对早发（<60 岁）、有综合征特征（如马凡综合征）或家族史者行致病基因检测，筛查流程见图 15。2、诊断标准：通用的诊断定义（1.5 倍法则）适用于胸降主动脉，而针对主动脉根部及升主动脉瘤（尤其是身高偏离平均值的人群）需要使用校正标准以指导干预和治疗。点此查看完整诊断3、药物治疗：控制血压与心率首选 β 受体阻滞剂，此外 ACEI/ARB 亦可作为选择，建议将血压控制在≤130/80 mmHg，心率目标为 60~80 次/分。点此查看完整治疗4、手术干预：包括外科开放手术、胸主动脉腔内修复术（TEVAR）和杂交手术。点此查看完整手术干预指征
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7 月 23 日

小儿内科小儿呼吸科小儿消化科
婴幼儿血管瘤治疗临床实践指南（2026版）
临床指南 · 婴幼儿血管瘤治疗临床实践指南制订专家小组
重点更新
1、明确干预评分截断值，根据风险等级提出个体化分层治疗策略。HAS≥6分提示病变活动性较高，HSS≥6分提示病变累及范围、并发症或功能影响较显著，IHReS≥4分提示需及时转诊至专科评估和治疗。点击查看原文2、明确IH并发症（PHACE综合征、LUMBAR综合征、溃疡等）治疗的普萘洛尔治疗用量策略。点击查看原文3、IH合并心力衰竭患儿的治疗，应该由多学科共同评估。如果IH是心力衰竭的直接诱因，则建议口服普萘洛尔，初始剂量为0.5mg·kg-1·d-1，分2~3次口服，待心力衰竭好转后，再逐渐加量至2.0mg·kg-1·d-1。对普萘洛尔不耐受或反应不佳者，建议短期口服泼尼松，剂量为1.0~2.0mg·kg-1·d-1。点击查看原文
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药剂科
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的临床应用：吃 ACEI 出现低血压、咳嗽，什么时候该停药？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新临床应用场景及用法：1、作用机制：补充药物临床效应，包括降压、抗心室重构、保护血管内皮、保护肾脏、降低糖尿病患者心血管事件发生率以及预防新发心律失常等。点此查看完整药物作用机制2、临床应用：包括高血压、心衰、冠心病、心血管疾病合并 CKD 等，同时补充了特殊疾病应用场景，如肿瘤合并高血压、系统硬化症等。常用 ACEI 类药物适应证及用法用量见表 263、不良反应及处理：①首剂低血压：慢性心衰或 CKD 患者若无症状，可继续谨慎使用 ACEI，先尝试减少其他合用的有降低血压作用的药物，若仍有低血压且收缩压<90 mmHg，可考虑减量 ACEI 或停药。②咳嗽：若干咳疑为 ACEI 所致，但患者对咳嗽症状可耐受，可考虑继续使用；不耐受者建议换为 ARB。更多血钾和血肌酐的监测及升高处理见正文。
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7 月 22 日

肿瘤科（甲乳肿瘤）乳腺外科
中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2026版）
临床指南 · 中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会
重点更新
1、定义≤35岁为极年轻乳腺癌；建议从35岁或更早开始接受机会性筛查，40岁以下年轻女性适合并首选超声作为筛查方式。点击查看原文2、未绝经的HR阳性年轻乳腺癌患者采用OFS联合AI治疗时，GnRHa与AI可同步启用。点击查看原文3、年轻HR阳性乳腺癌患者发生卵巢抑制逃逸时，OFS联合AI治疗者需暂停AI，更换为SERM类药物；OFS联合SERM类药物治疗者可继续原方案用药，亦可酌情更换GnRHa药物或剂型，必要时可考虑手术去势治疗。点击查看原文4、POSITIVE 研究证实：对于有生育需求的HR阳性年轻乳腺癌患者，在充分知晓潜在风险的前提下，短期内（不超过2年）暂停内分泌治疗尝试妊娠，不会显著增加乳腺癌整体复发风险。点击查看原文
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内分泌科
2型糖尿病皮下胰岛素治疗：基础胰岛素剂量如何计算？方案如何调整？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
新增 T2DM 皮下胰岛素治疗方案，以「基础胰岛素起始剂量」为例：1、日制剂基础胰岛素：① 胰岛素起始剂量可根据体重计算，通常为 0.1-0.3 U/（kg·d）。德谷胰岛素起始剂量通常为 10 U/d。② HbA1c＞8.0%：起始剂量可以考虑为每日 0.2-0.3 U/kg。③ HbA1c≥9% 或 BMI≥25 kg/m2：起始剂量可以调整为每日 0.3 U/kg。④ NPH：建议起始剂量为 0.1~0.2 U/（kg·d）或 10.0 U/d。2、周制剂基础胰岛素：起始依柯胰岛素治疗推荐 70 U 每周 1 次注射，相当于基础胰岛素日制剂 10 U 每日 1 次注射，也可参考基础胰岛素日制剂的起始剂量确定治疗剂量，即周制剂依柯胰岛素所需剂量可按基础胰岛素日制剂剂量×7 计算，亦可根据患者个体化情况（如低血糖风险、当前血糖与控制目标间差值）调整。点此查看完整治疗方案
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7 月 21 日

检验科内分泌科心血管内科
中国临床血脂检测指南（2026版）
临床指南 · 中华医学会检验医学分会（CSLM）
重点更新
1、对于已确诊ASCVD，尤其是近期发生急性心血管事件的患者；患有代谢性疾病及慢性肾脏病，即使其LDL-C已达目标值；他汀类药物治疗后LDL-C控制良好，但仍发生心血管事件或影像学提示斑块进展的患者，建议在基本项目基础上增加RLP-C、LDL-P、sdLDL-C等项目或选用VAP、核磁共振波谱分析等技术全面检测血脂亚组分。点击查看原文2、严重脂血的样品可进行超速离心分离或稀释后再测：超速离心会导致部分血脂成分留在上浮的乳糜层，使用下层清液检测会影响部分血脂项目的准确性（如TC、TG等）。稀释后再测要避免稀释后浓度过低问题。脂血样品测试后应标注样品的状态为脂血并告知临床科室。点击查看原文
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内分泌科
1型糖尿病皮下胰岛素治疗： T1DM 患者，胰岛素剂量怎么算？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
新增 T1DM 皮下胰岛素治疗方案：1、初始总量设定：① T1DM 患者日胰岛素总量（TDD）需求范围为每日 0.4~1.0 U/kg，TDD 一般为每日 0.4~0.5 U/kg；② 对于新诊断的成人 T1DM 患者，起始胰岛素需求量通常为 0.2~0.6 U/kg；③ 对于仍有内源性胰岛素分泌的患者（部分缓解期或"蜜月期"，或未出现酮症酸中毒的患者），较低剂量往往即可满足需求。2、儿童和青少年总量设定：儿童新发 T1DM 的 TDD 一般为每日 0.5~1.0 U/（kg·d）。①3 岁以下建议每日 0.5 U/kg 起始，“蜜月期”通常每日<0.5 U/kg；② 青春期前（非“蜜月期”）为每日 0.7~1.0 U/kg；③ 青春期时体内生长激素、性激素等胰岛素拮抗激素水平升高，胰岛素需求量大幅上升，TDD 可达每日 1.0~1.5 U/kg，个别可高达每日 2.0 U/kg。点此查看完整治疗方案
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7 月 20 日

心血管内科神经内科
动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识（基层版2025年）
临床指南 · 动脉粥样硬化性缺血性卒中合并冠心病诊治中国专家共识修订联合专家委员会
重点更新
1、心脑血管疾病重点筛查对象包括：存在胸痛、胸闷、喘憋等症状的患者；存在间断或持续性肢体麻木或无力、言语不利、视物模糊等症状的患者；有心肌梗死、PCI或CABG、卒中/TIA史的患者；ASCVD危险分层为中高危的患者。点击查看原文2、基层转诊前若无禁忌则应立即嚼服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300~600 mg或替格瑞洛180 mg，尽早开始口服阿托伐他汀20~40 mg或瑞舒伐他汀10~20 mg。点击查看原文
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内分泌科
胰岛素泵治疗：餐后血糖过高、过低，胰岛素剂量如何调整？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新剂量调整方案：1、基础输注率的调整：① 正常情况下，每餐前血糖与前一餐餐后 2 h 血糖相比改变不超过 1.7 mmol/L。如变化>1.7 mmol/L，在变化前 1～2 h 调整 10%～20% 基础率。② 若血糖降至 3.9 mmol/L 以下，需要进餐，并减少次日该低血糖时间段前 1～2 h 基础率的 10%～30%。③ 基础血糖波动较大者，可以适当增加剂量调整的比例。2、餐时胰岛素的调整：正常情况下，餐后 2 h 血糖较餐前血糖高 1.7~3.3 mmol/L。① 如餐后 2 h 血糖较餐前血糖升高 3.3 mmol/L，考虑增加餐时胰岛素剂量 10%～20%（通常为 1～4 U），或降低碳水化合物系数 10%～20%。② 如餐后 2 h 血糖升高不足 1.7 mmol/L 甚至低于餐前血糖，考虑减少餐时胰岛素剂量 10%～20%，增加碳水化合物系数 10%～20%。③ 对于血糖波动较大的 T1DM 和部分 T2DM 患者来说，由于患者饮食加餐、运动、疾病、应激等情况较复杂，因此，还需进行补充大剂量、校正大剂量的计算。点此查看完整临床应用
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