重点更新妊娠管理方案：1、孕前管理：①对于原发或继发不孕、反复流产、慢性盆腔炎治疗欠佳者，尤其辅助生殖（IVF-ET）治疗前及失败史者，需重点筛查女性生殖系统结核（FGTB）。②确诊结核病者需先完成规范抗结核治疗，采取避孕措施直至痊愈后再备孕；结核治愈者需进行孕前筛查无复发可正常妊娠，孕期及哺乳期需密切监测。2、分娩后处理：①患肺结核尚具有传染性的母亲推荐与新生儿隔离或佩戴符合国家 GB 19083‑2023 最新标准的医用防护口罩，直至确认无传染性。②妊娠期结核病孕妇分娩后，新生儿需评估活动性结核；若排除，仍需进行预防性抗结核治疗。点此查看完整管理建议

1、新增突聋伴发症状治疗：急性耳鸣以改善听力为主；伴头晕/眩晕患者急性期短期使用前庭抑制剂，尽早开展前庭康复训练；耳闷通常无需特殊处理。点击查看原文2、新增突聋后残余症状的干预：听力下降的改善多在3个月内稳定，稳定后可根据情况配助听器或植入人工耳蜗；头晕症状应制定个性化的药物及前庭康复方案。点击查看原文3、新增特殊人群突聋：儿童突聋诊断时需重点排除中耳/内耳结构异常及精神心理性耳聋；孕期突聋可选耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠，慎用全身糖皮质激素治疗；老年突聋需综合考虑酌情调整用药剂量。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、诊断：前庭性偏头痛（VM）诊断流程见图 1。Bárány 学会联合国际头痛学会更新 VM 诊断标准文件，保留了成人 VM 和可能的 VM 诊断标准（表 3）。2、治疗目标：包括缓解急性症状和预防性治疗，治疗大多参照偏头痛、急性眩晕的处置方案。①急性期药物治疗：曲坦类药物对于 VM 急性期眩晕、头晕/不稳感、头痛等症状的可能有治疗效果，吉泮类药物有望成为治疗新选择，其他常用药物有 NSAIDs、对乙酰氨基酚等。常用急性期药物用法见表 6②预防性药物治疗：主要药物包括钙离子拮抗剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药物（丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪）、β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、抗抑郁药物（阿米替林、文拉法辛）、CGRP 单克隆抗体及 CGRP 受体拮抗剂等。常用预防性药物用法见表 7

重点更新治疗方案：1、ROX（Ratio of Oxygenation）指数：可在使用经鼻高流量氧疗（HFNC）期间预测患者发生临床恶化或需要气管插管的风险。①在启动 HFNC 治疗后的 2、6 或 12 小时进行测量计算；② ROX 指数≥4.88：提示插管风险较低，患者对当前氧疗反应良好；③ROX 指数<3.85：提示 HFNC 治疗失败的风险较高，应考虑进行气管插管；④指数处于中间水平，建议 1-2 小时后再次进行序列评估。点此查看完整 HFNC 治疗2、神经肌肉阻滞剂（NMBA）：2026 SCCM 相关推荐 PaO₂/FiO₂＜150 的中重度 ARDS 成人患者使用 NMBA，用药时长不超过 48 小时。点此查看完整药物治疗

1、对于疑似卒中患者，确认卒中类型前不推荐在救护车中降压。点击查看原文2、若卒中由脑动脉血栓引起：除非血压>220mmHg、或患者正在接受溶栓药物治疗或机械性血栓切除术，否则不得降压；血栓清除术后若血流成功恢复，24h内收缩压≥140mmHg，若未恢复，血压维持<180/105mmHg。多数患者避免使用升压药。常用口服降压药患者即使能够吞咽，也可暂时停用这些药物。点击查看原文3、若卒中由脑出血引起应尽快降压治疗，若患者日常服用降压药且能够吞咽，可继续口服；若无法吞咽应改用静脉。点击查看原文

重点更新诊断及治疗策略：1、儿童支扩定义：支气管直径与伴行肺动脉管径比值＞0.80，并伴有相应的临床症状。点此查看完整定义2、抗菌治疗：①经验性抗菌治疗选择阿莫西林克拉维酸钾，当严重恶化或对口服抗生素无反应时，推荐静脉用抗生素，疗程 14d。②初次或新分离出铜绿假单胞菌后：非重症患儿，可口服环丙沙星和（或）吸入抗生素 2 周；重症或口服治疗失败者，静脉用哌拉西林-他唑巴坦或头孢他啶±妥布霉素，并根据效果确定下一步方案，详见图 1。3、药物预防：对频繁急性加重的支扩儿童和青少年，推荐长期口服大环内酯类药物（至少持续 6 个月），并定期评估临床获益。点此查看完整预防

1、新增4个不同年龄段与医疗场景哮喘治疗及随访管理流程图；17 岁及以下的儿童强烈建议使用经过验证的临床评分来评估症状严重程度。点击查看原文2、对于同时出现过敏性休克和哮喘特征的患者推荐先给予肾上腺素再给予支气管扩张剂。点击查看原文3、轻度发作患者SABA初次用药后必须评估治疗反应以避免无指征的追加给药。点击查看原文4、对于基层医疗或急诊就诊的轻度急性发作的成年、青少年、6-11岁儿童患者，ICS-福莫特罗可作为SABA的替代缓解治疗。点击查看原文5、新增生物制剂Depemokimab（抗IL-5）和抗IgE生物类似物治疗重度哮喘的指征。点击查看原文

重点更新分型与治疗策略：1、分型：α-地贫表型的严重程度与失去功能的 α-基因的拷贝数直接相关，主要分为静止型（1 个 α 基因异常）、轻型（2 个 α 基因异常）、中间型（即 Hb H 病，3 个 α 基因功能异常）、重型（即 Hb Bart's 水肿胎综合征，4 个 α 基因均丧失功能）。点此查看不同分型临床表现2、治疗策略：①静止型与轻型携带者通常无需特殊治疗，管理重心在于中间型（HbH 病）及重型患者。②输血治疗：输血依赖型（TDT）采取规范化高量输血，非输血依赖型（NTDT）应对生长发育、并发症和输血利弊等情况综合分析后决定是否输注红细胞；须同步监测铁负荷并及时祛铁。③中间型患者：依据临床评分进行个体化干预，可采用羟基脲等药物、脾切除术或造血干细胞移植，且需严密识别并处理肺动脉高压、骨骼畸形及脏器损伤等长期并发症。点此查看完整治疗3、预防：对于已知携带者夫妇，可依据夫妇双方的基因型制定产前诊断策略（表 4）。

1、推荐ASA分级≥Ⅲ级，预计在麻醉诱导期血流动力学波动显著或需频繁使用血管活性药物以及脏器终末期疾病需要精确调控血压的老年患者，于麻醉诱导开始前置入有创动脉监测导管。点击查看原文2、应将患者术前静息态收缩压作为管理基线，推荐将术中收缩压维持在其基线值±10%内，并确保MAP≥65mmHg且收缩压≤160mmHg。对于血流动力学不稳定的老年患者，建议采用动态血流动力学指标以指导精准管理。点击查看原文3、推荐使用液体反应性动态指标结合CO变化或每搏输出量变化百分比指导老年患者围手术期液体输注策略。不推荐单独使用CVP评估容量状态。点击查看原文