概述
2026年ACC专家共识决策路径（ECDP）更新了2023版，为射血分数保留的心衰（HFpEF）管理提供实用指导。诊断方面，强调使用H₂FPEF、HFA-PEFF和HFpEF-ABA等评分系统，并排除非心源性（肺病、肾病、肥胖等）和心源性（瓣膜病、心肌病等）拟似症。药物治疗推荐：SGLT2抑制剂（基石）、非甾体MRA（非奈利酮首选）、肥胖者用胰高血糖素样肽-1类药物（司美格鲁肽/替尔泊肽）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（适用于LVEF<57%或女性）。非药物治疗：鼓励运动和热量限制，植入式肺动脉监测仪适用于特定患者。合并症管理：血压目标<130/80 mmHg，积极处理冠心病、房颤、糖尿病和慢性肾病，强调心血管-肾脏-代谢（CKM）综合管理理念。
