重点更新 2026 CSCO、NCCN 指南推荐：1、围手术期治疗：2026CSCO 指南在“cT1-4，N0-2M0（Ⅰ~Ⅲ期）且无须急诊处理症状“部分，单列对于“MSI-H/dMMR”患者的治疗推荐：① cT1-3N0 患者：复发风险相对较低，Ⅰ级推荐仍为首选直接手术（“结肠切除术+区域淋巴结清扫术”）。② cT4 或 N+ 患者：Ⅰ级推荐新增新辅助双免疫治疗方案，即“先行信迪利单抗+伊匹木单抗 N01 治疗，然后行根治性手术”。③ cT4b 患者：Ⅱ级推荐新增新辅助免疫选项，即“先行纳武利尤单抗+伊匹木单抗，或单药 PD-1 单抗治疗，然后行根治性手术”。点击查看原文2、术后辅助治疗：① 2026CSCO 指南针对Ⅲ期（TanyN+M0）MSI-H/dMMR 患者，新增“FOLFOX+阿替利珠单抗”为Ⅲ级推荐。2026NCCN 指南将此类患者细分为低风险、高风险，术后辅助首选 FOLFOX/CAPEOX+阿替利珠单抗的靶免联合方案，或单纯双药化疗（FOLFOX/CAPEOX）。点击查看原文② 若 MSI-H/dMMR 患者新辅助免疫后达到 pCR 或降期为Ⅰ~Ⅱ期，推荐观察（注：降期至 T4N0M0 者建议辅助化疗）；若仍为Ⅲ期，则需辅助化疗。③ 对于直接进行手术的 dMMR 患者，明确反对在临床试验外常规单用免疫检查点抑制剂进行辅助治疗。

1、推荐采用EUCAST E.Def 11.0或CLSI M38（第三版）标准开展皮肤癣菌体外药敏试验，用于耐药监测及个体化治疗指导。点击查看原文2、基于临床分型和皮损特点选择抗真菌药物的剂型：水疱型：以小水疱为主者，推荐选用刺激性较小的外用抗真菌溶液或乳膏。间擦糜烂型初期以收敛干燥为主，后外用抗真菌药，鳞屑角化型推荐联合口服抗真菌药物和/或联合外用角质剥脱剂以增强局部疗效。点击查看原文3、疗效评估时间节点：治疗期间每2～4周随访1次；治疗结束时进行临床评估及真菌镜检，条件允许时建议同步行真菌培养；停药后2～4周随访，高风险患者随访周期延长至至少6个月，期间每1～2个月复查。点击查看原文

重点更新诊断、治疗方案：1、诊断：基于 WHO 手册的定义，正常形态精子百分率<4% 为畸形精子症诊断阈值。2、遗传学检测：对于多数精子表现出单一、特定形态缺陷的特殊畸形精子症，遗传学筛查是明确诊断、指导治疗和阻断遗传缺陷传递的必做检查。点此查看完整诊断3、精索静脉结扎术：对于畸形精子症合并临床型精索静脉曲张的患者有一定临床疗效。4、辅助生殖：推荐结合正常形态精子百分率、精子浓度及活力，来选择体外受精（IVF）或卵胞质内单精子显微注射（ICSI）等辅助生殖技术助孕。点此查看完整治疗5、预防：推荐遗传相关畸形精子症夫妇同时进行遗传学筛查，以准确评估其子代遗传风险，必要时选择胚胎植入前遗传学检测（PGT）阻断子代遗传缺陷发生。

1、推荐JAK 抑制剂作为≥12岁重度及极重度慢性AA患者（病程> 6 个月）的一线系统治疗。用药前应筛查血常规、肝肾功能、血脂，必要时筛查乙肝、丙肝、结核及 HIV。点击查看原文2、对于总IgE明显升高合并特应性疾病的重度及以上AA患者，可考虑使用靶向 IL-4 受体α的药物，如度普利尤单抗、司普奇拜单抗。点击查看原文3、新增隐匿性斑秃和 Marie Antoinette 综合征两种特殊斑秃亚型。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案： 1、生化检查：原发性胆汁性胆管炎（PBC）以 ALP 和/或 γ-GT 明显升高为主要特征，可同时伴有 ALT 和 AST 的轻度至中度升高。 2、免疫学检查： ①血清抗线粒体抗体（AMAs）是诊断 PBC 的特异性标志物，尤其是 AMA-M2 亚型，诊断本病的敏感度和特异度高达 90%～95%。 ②对于 AMAs 或 AMA-M2 阴性的患者，可进一步检查抗 gp210 抗体和抗 sp100 抗体。点此查看完整诊断 3、一线治疗：长期规律服用标准剂量（13-15 mg/（kg·d））熊去氧胆酸（UDCA）。 4、二线治疗：经过 UDCA 规律治疗 6-12 个月后应答不佳或不能耐受 UDCA 者，应考虑二线治疗，包括奥贝胆酸、贝特类药物、布地奈德等。 5、特殊情况：对有中度界面炎的 PBC-AIH 重叠综合征患者，可使用 UDCA 联用免疫抑制剂治疗；也可使用 UDCA 单药初始治疗，应答不佳时再加用免疫抑制剂治疗。点此查看完整治疗

1、推荐将慢性代谢性酸中毒（cMA）作为CKD进展的危险因素之一；建议将cMA作为CKD患者心血管疾病，尤其是心力衰竭的危险因素之一。点击查看原文2、推荐在常规筛查CKD患者是否存在酸碱失衡时，应通过外周静脉穿刺采集血样，不建议动脉采血。点击查看原文3、建议CKD G3～5的成人中，当CKD患者血清tCO2水平＜18mmol/L时，开始碱治疗(当＜15mmol/L时需评估静脉输液治疗，必要时血液透析治疗)，并密切监测，宁酸勿碱。理想的血清HCO3-浓度在24～26mmol/L范围内目标设定是合理的。点击查看原文

1、Hp感染者无论有无症状，只要没有抗衡因素，均应进行根除治疗。点击查看原文2、双联方案成为我国Hp根除的主要推荐方案之一，具有根除率高、安全性和依从性好、使用方便、避免耐药抗生素应用等优点。点击查看原文3、P-CAB具有更强、更快和更持久的胃酸抑制能力，使用更便捷，是Hp根除方案中胃酸抑制药物的优选。点击查看原文

重点更新治疗方案：1、散瞳药物：临床常见的儿童睫状肌麻痹剂主要包括 0.5％和 1.0％硫酸阿托品，0.5％和 1.0％盐酸环喷托酯，2.0％和 5.0％氢溴酸后马托品，0.5％、1.0％和 2.0％托品酰胺，0.2％氢溴酸东莨菪碱。药物特点及选择见图 5。2、药物治疗：低浓度阿托品滴眼液（0.01%/0.02%/0.04%）是经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物，推荐 0.01%、0.02% 开始使用。用药期间随访、不良反应管理、应答不佳处理详见图 11。3、预防：增加户外活动有助于近视的防控，建议中小学生≥2 小时/天；学龄前儿童≥3 小时/天，兼顾近视防控与预防光损伤的解决方案（如户外太阳镜、变色镜、遮阳帽等）参考图 16。

重点更新诊断和治疗方案：1、核心症状：核心症状一为多种场所下社交交流和社交互动的持续性缺陷，核心症状二为受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。与 DSM-5、ICD-11 诊断标准对应关系分别见表 12、表 13。2、临床表现：孤独症谱系障碍（ASD）是一种包括成年期在内的各个年龄段都可以表现出临床症状的终生疾病，不同年龄/性别 ASD 患者临床表现见图 7。3、核心症状治疗：国内共识推荐在 0～3 岁 ASD 婴幼儿和 ASD 高危儿中实施家庭早期干预。家庭干预直接影响康复效果的好坏，干预原则及具体方法见图 11。

1、推荐SSc患者诊断后应用胸部高分辨率CT常规筛查ILD，不推荐使用胸部X线片筛查ILD；推荐应用超声心动图筛查PAH，疑诊PAH的患者尽早进行右心导管检查明确诊断。点击查看原文2、对于SSc患者的皮肤硬化，建议难治或严重患者可考虑托珠单抗或Janus激酶抑制剂。点击查看原文3、推荐合并肺动脉高压的中、高风险患者起始联合靶向药物进行治疗。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、评分系统：在 CML 儿童和青少年中，目前没有公认的危险度评分系统，新设计的 EUTOS 长期生存评分系统（ELTS）评分与 CML 患儿无进展生存率相关，但需要更多数据验证。点此查看 ELTS 评分解读2、慢性期儿童治疗：①对于儿童 CML 患者，不建议根据危险度评分选择第二代 TKI 作为一线治疗。如果 CML‑CP 患儿初诊时有明显的侵袭性疾病，一线可考虑第二代 TKI，以达到更深更快的早期治疗反应以及深度分子生物学反应，减少疾病进展。②目前有 2 种获批的 TKI（伊马替尼和尼洛替尼）作为儿童 CML-CP 的一线治疗，用法见表 4。3、TKI 不良反应：需关注长期 TKI 治疗对 CML 患儿生长发育的影响，定期系统监测患儿生长发育与骨骼健康、甲状腺功能，每 6~12 个月评估身高/体重百分位及骨龄，每年检测青春期状态和性激素，基线及每 1~2 年行骨密度扫描，定期监测血清钙磷等骨代谢标志物和维生素 D。点此查看完整治疗

1、建议以SF<100μg/L作为铁储备不足的诊断标准，并结合临床表现和血常规结果，确定IDWA或IDA诊断。点击查看原文2、治疗目标分为4个方面：短期目标：补充铁剂使Hb水平恢复正常；铁储备恢复：确保SF>100μg/L且TSAT≥20%；病因管理：控制原发病；长期目标：病因无法根除的患者可通过维持治疗及每3 ～ 6个月的铁代谢指标监测，预防IDWA/IDA复发。点击查看原文3、对既往无明显器质性消化道疾病、无胃肠道手术史且具备经口摄入条件的老年IDWA/IDA患者，推荐将口服铁剂作为初始补铁治疗方案；推荐优先选择低剂量、隔日给药的个体化策略。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、不同亚型 MOH 诊断标准：ICHD-3 根据过度使用药物的种类，将 MOH 分为麦角胺过度使用性头痛、曲普坦过度使用性头痛、非阿片类止痛药过度使用性头痛、阿片类药物过度使用性头痛等 8 个类型，各亚型 MOH 诊断标准见图 1。2、撤药方案：MOH 患者应尽早停用或减少过度使用的镇痛药物，完全性撤药联合预防性治疗可作为 MOH 患者首选方案。常用 4 种撤药方案对比见表 7。3、预防性治疗：建议 MOH 患者戒药同时联用预防性治疗药物。预防性治疗药物推荐（偏头痛合并 MOH）见表 9。

1、推荐采用2022年国际共识分类（ICC）标准进行ET及post-ET MF的诊断；首选突变驱动的国际预后积分系统（MIPSS-ET）进行生存预后评估。点击查看原文2、建议高危ET患者的血液学治疗目标为达到完全血液学缓解（PLT≤400×10 9/L，WBC<10×10 9/L，且外周血中无幼稚粒细胞、幼稚红细胞）。点击查看原文3、推荐羟基脲或干扰素α制剂为ET患者的一线降细胞药物；对于年龄<60岁的年轻患者，推荐首选干扰素α制剂。点击查看原文

重点更新基础知识、诊断和治疗方案：1、定义：2021 年英国温莎会议提出，妊娠剧吐（HG）指发生于孕早期（孕 16 周前）的严重恶心或呕吐，影响正常进食和饮水，严重影响日常生活，脱水征象有助于诊断。从既往对体重减轻和电解质失衡等客观测量的依赖，转向以患者为中心的主观标准。2、发病机制：生长分化因子 15（GDF15）在 NVP 和 HG 发病机制中发挥重要作用，胎儿 GDF15 水平和孕妇对其敏感性是决定孕期恶心呕吐的关键因素；HCG 缺乏相关证据支持。3、HG 诊断：需综合排除可能引起呕吐的其他疾病，为排除性诊断，并使用 PUQE 和 HELP 等客观评分工具对症状严重程度进行分级。点此查看完整诊断4、治疗：①原则：需要及时纠正水电解质失衡，预防血栓，合理应用维生素 B1、质子泵抑制剂、缓泻剂等药物。②止吐药物：一线止吐药如吡哆醇（维生素 B6）肠溶片或多西拉敏，二线止吐药昂丹司琼（唇腭裂风险）和甲氧氯普胺（锥体外系反应风险），三线治疗为皮质类固醇、建议与止吐药联合使用。点此查看完整治疗

1、新增多种分型方式及其诊断标准：基于病因分为单纯性肥胖和继发性肥胖；基于代谢表型可分为代谢健康型肥胖、代谢异常型肥胖和正常体重"代谢性"肥胖；基于临床疾病分为亚临床肥胖和临床肥胖。点击查看原文2、新增肥胖评估的生物标志物（包括基因标志物、蛋白标志物、代谢标志物）和胰岛素抵抗评估模型建议。点击查看原文3、新增多种肥胖相关代谢病和精神心理疾病的筛查、诊断和治疗标准，涉及糖尿病、MAFLD、高血压、血脂异常、OSA和多种精神心理疾病。点击查看原文

1、摒弃了使用特定LVEF截断值的分类方式，将心衰分为三类：射血分数降低型心衰、射血分数保留型心衰及射血分数改善型心衰（既往LVEF降低，经治疗后数值升高甚至恢复正常的心衰）。点击查看原文2、提出心力衰竭的病因通用分类，强调了明确心衰具体病因的重要性。点击查看原文3、明确区分心衰恶化与失代偿心衰：心衰恶化指已确诊患者出现症状、体征及生活质量的进行性恶化；失代偿心衰指需升级治疗或急救干预的临床恶化。点击查看原文

重点更新发病机制、诊断和治疗方案：1、诱发因素：玫瑰痤疮常见诱因有紫外线照射、情绪应激、炎热天气、风吹、饮酒、热水浴等，完整诱因及潜在激活通路见表 3。2、分型：①传统分型法：根据美国 NRS 早期制定标准分为四个亚型，分别是红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、丘疹脓疱型、眼型。②现代表型分类：由于不同亚型常合并存在或相互转换，2019 年的全球 ROSCO 共识建议转向以表型（临床特征）为基础的诊断和分类方法，分为诊断性特征、主要特征、次要特征。点此查看完整分型3、治疗：不同表型及病情严重程度治疗策略见图 23，治疗方法主要包括基础治疗、局部治疗、物理治疗和系统治疗等。多表型、中重度患者优先联合治疗。点此查看完整治疗

重点更新诊断和治疗方案：1、临床表现：维生素 B12 缺乏可影响多个系统，如血液系统、神经系统，典型表现为巨幼细胞性贫血、亚急性联合变性、牛肉样红舌等。点此查看完整诊断2、评估筛查人群：若存在至少 1 项风险因素（如饮食限制、胃肠道疾病/手术、特定药物使用、氧化亚氮）及 1 项症状或体征，则应进行维生素 B12 缺乏症检测。3、筛查项目：初步检测通常选择血清总 B12 或活性 B12，我国指南指出诊断阈值为血清维生素 B12<148 pmol/L；若结果处于不确定区间，需进一步检测甲基丙二酸以明确诊断。评估流程见图 84、治疗：需根据病因（如饮食缺乏、吸收不良、药物相关等）、症状严重程度、特殊人群及个体化选择口服或肌注方案，重视早期干预尤其是神经系统症状，并依据治疗反应和监测结果动态调整剂量与疗程。不同病因治疗方案见表 7

根据 2026CSCO、ESMO、NCCN 等指南更新：1、不同情况/目的下的“再次评估（Restaging）的时机”，点击查看原文2、“局部切除术”的治疗策略：对于新辅助治疗后达到 cCR 或 ncCR 的直肠癌患者，可采用局部切除术（local excision，LE）作作为器官保留策略之一，以明确局部病理情况，并有助于区分需要进一步根治性手术的患者。详见图 83、全程新辅助治疗模式（TNT）：补充完善 2025ESMO 指南的适应证；点击查看原文4、dMMR/MSI-H 患者：推荐对于局限期 dMMR 或 MSI-H 直肠癌患者（无论位于上、中、下段）使用 PD-1 抑制剂；直接手术且明确为 dMMR/MSI-H 的患者，以及新辅助免疫治疗达到 pCR 的患者，目前均不推荐进行术后辅助免疫治疗。

1、2型糖尿病缓解诊断标准：停用降糖药物后，糖化血红蛋白水平低于6.5%并维持至少3个月。需注意缓解并不意味治愈。点击查看原文2、对于合并肥胖的2型糖尿病患者，建议减重至少10千克（最好15千克或更多），或体重减少至少10%。点击查看原文3、建议运用 “ABCD” 评估法明确2型糖尿病缓解的基础条件，遵循“5R”管理原则。点击查看原文

根据2026CSCO、2026.V3 NCCN、2026ASCO等指南，重点更新以下内容： 一、诊断补充了HER-2、Claudin 18.2、NTRK、FGFR2b等分子标志物的检测。点击查看原文二、治疗1、cT4bN0~3M0胃癌的转化治疗对于dMMR/MSI-H患者，若通过免疫治疗获得了影像学和内镜下的CR，但因身体原因或患者意愿选择非手术管理（不切除），NCCN指南提出免疫治疗的总疗程必须至少达到1年（包括所有围手术期/姑息期用药），且须接受严格的随访监测。点击查看原文2、一线治疗（表 17）（1）HER-2高表达分层：Ⅱ级推荐新增“替雷利珠单抗+泽尼达妥单抗+XELOX/FP”，补充HERIZON-GEA-01 Ⅲ期研究数据；（2）HER-2中低或不表达：Ⅰ级推荐新增“PD-L1 CPS≥1：瑞拉芙普α注射液+XELOX”，补充SHR-1701-Ⅲ-307 研究数据。3、二线治疗（表 19）（1）HER2 高表达分层：Ⅰ级推荐修改为“既往接受过曲妥珠单抗：德曲妥珠单抗”，补充DG-04 Ⅲ期研究数据。（2）补充了实体瘤CAR-T 舒瑞基奥仑赛的CT041-ST-01 研究数据。4、腹膜转移NCCN指南指出对于仅有腹膜转移的患者，建议接受至少3个月的全身系统性治疗，随后患者应接受再分期评估，证实疾病稳定或好转后，方可考虑进一步治疗。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、分类：根据 2025 ACC 指南补充了室间隔缺损（VSD）血流动力学分类（针对成人孤立性 VSD）——压力与容量限制型、压力限制性但非容量限制型、大型非限制性缺损、既往已关闭但存在补片残余漏的缺损，用以指导 VSD 缺损的闭合策略。2、临床表现：主要取决于缺损的大小、左向右分流量以及肺血管阻力的高低，临床特征从无症状到严重的心力衰竭或发绀不等。点此查看完整诊断3、干预措施：主要包括经导管介入封堵术（解剖条件合适 VSD 的临床常规治疗方法）和外科手术（特定类型 VSD 的首选或建议方案）。对于合并心力衰竭、肺动脉高压等并发症的患者，需给予相应的药物治疗。点此查看完整治疗

1、甲氨蝶呤起始剂量为每周 7.5–15.0 毫克，根据需求快速上调至25-30mg/周或患者可耐受的最大有效剂量。若患者无法耐受甲氨蝶呤，可选用其他传统合成改善病情抗风湿药。点击查看原文2、对于活动性类风湿关节炎，可考虑将口服糖皮质激素作为桥接治疗与传统合成改善病情抗风湿药联用进行病情控制，泼尼松等效剂量每日需低于 7.5 毫克，且应尽早逐步减量直至停药。由于缺乏疗效，不推荐在托法替布治疗中添加糖皮质激素。托法替布可用作减少糖皮质激素用量的药物。点击查看原文3、在 RA 患者达到持续临床缓解（至少 6～12 个月），且糖皮质激素已成功撤停后，可考虑在密切监测下逐步减量 csDMARDs 或 b/tsDMARDs。点击查看原文

重点更新诊断和治疗方案：1、细胞遗传学：典型 APL 表现为 t（15；17）（q22；q12）。变异型 APL 占 2％，变异型 APL 染色体和基因异常增加至 20 种（见表 1）。2、预后分层：全反式维 A 酸（ATRA）联合砷剂作为一线治疗模式下的预后分层：①低危：WBC≤10x109/L。②高危：WBC＞10×109/L。此类患者可出现白细胞淤滞、血管栓塞和重要脏器出血等风险，早期死亡率高，治疗风险大，预后差。③初步诊断为 APL 的患者，应立即开始 ATRA 治疗，无需等待。点此查看完整诊断3、最新国外指南推荐高危患者进一步根据心脏问题细化诱导方案：EF 低，应避免使用蒽环类，QTcF 延长，应避免使用砷剂，详见表 15。4、发生分化综合征的高危患者（白细胞计数>10 x 109/L）及接受 ATRA/三氧化二砷治疗的患者：应立即开始使用糖皮质激素进行预防，在数日内逐渐减量。点此查看完整治疗

1、在 HBV 高流行地区应对一般成年人群至少开展1次HBV筛查。在资源有限地区，应将血液学 NITs（FIB-4 或 APRI）作为CHB患者肝纤维化评估的主要工具。点击查看原文2、对于可检测到HBV DNA且ALT≥40 IU/L的慢乙肝患者，无论其纤维化分期或HBeAg状态如何均应启动抗病毒治疗。点击查看原文3、在NUCs治疗后，持续病毒学抑制（持续HBV DNA检测不到）及血清HBsAg ＜1500 IU/mL的患者，在评估患者意愿以及临床适用性后，可考虑在NUCs基础上加用有限疗程的Peg-IFN-α治疗，最长不超过 96 周，以追求功能性治愈。点击查看原文

重点更新基因检测与遗传性肾病综合征治疗策略：1、基因检测时机：推荐对原因不明 SRNS 或有肾脏疾病家族史者或有肾外表现的 SRNS，在确诊后进行基因检测。更多基因检测适应证、结果解读见正文。2、遗传性肾病综合征治疗：①对症支持治疗：对明确为单基因致病 SRNS 患儿，也需加强对症治疗，在患儿可耐受的情况下应用 RAASi、SGLT2i。② 免疫抑制剂治疗：对单基因 SRNS 或变异类型为意义不明患儿，可尝试使用 CNI 类免疫抑制剂 3~6 个月。③辅酶 Q10：建议辅酶 Q10 缺乏相关基因［PDSS2、COQ2、COQ6 和 COQ8B］致病的 SRNS 患儿，早期补充足量辅酶 Q10 以改善蛋白尿。④维生素 B12：建议对 CUBN 基因纯合或者复合杂合变异患儿，检测血清维生素 B12 水平，如其水平降低时，早期给予维生素 B12 治疗，以缓解其可能合并的巨幼细胞性贫血。点此查看完整治疗

1、DD 升高的诊断应优先排查急危重症，病情稳定者结合患者病史、体格检查及辅助检查排查可能的病因，并结合 DD 风险分层及莫塔安全诊断策略进行分层决策。点击查看原文2、常规阈值<0.5mg/L FEU；≥50岁人群采用年龄校正阈值（年龄×10ng/mL FEU）。点击查看原文3、规范抗凝后DD进行性下降并降至正常提示有效；治疗4周后仍持续中重度升高（≥2mg/L FEU）需警惕并联合影像学复查。点击查看原文

重点更新诊断方案：1、慢性腹痛首先分辨有无报警症状：包括年龄>40 岁、便血、粪便隐血阳性、贫血、腹部包块、腹腔积液、发热、持续性呕吐、食欲减退、非预期体重下降＞5%、胃肠道肿瘤家族史、炎症性肠病家族史等。2、腹痛性质：可提示不同病因，如隐痛或胀痛→胃炎、消化性溃疡等；撕裂样痛→主动脉夹层、中枢介导的腹痛综合征等；烧灼样痛→胃食管反流病、消化性溃疡等；阵发性绞痛→胆石症、泌尿系结石；阵发性剑突下钻顶样痛→胆道蛔虫症等。更多腹痛诱因、部位、病程疾病提示线索见正文。3、急慢性腹痛诊疗策略：前者强调及时发现需要外科手术的各类急腹症，后者则需要鉴别器质性和功能性疾病所致腹痛、给予相应治疗。点此查看完整治疗

根据 2026CSCO、ESMO、NCCN 等指南重点更新：1、潜在可切除/晚期一线（dMMR/MSI-H 人群）：结合 KEYNOTE-177 和 CheckMate 8HW 研究的最新数据，CSCO 将Ⅰ级推荐方案修改为“纳武利尤单抗±伊匹木单抗（1A 类）”或单用“帕博利珠单抗（1A 类）”，ESMO 指南将 “纳武利尤单抗+伊匹木单抗（双免）”作为首选/优先推荐（Preferred），帕博利珠单抗（单免）列为无法接受双免时的替代选项（Alternative option）。点击查看原文2、晚期一线（pMMR/MSS 人群）：根据 RAS 和 BRAF 基因进一步精准细分人群，对于 RAS 野生型且 BRAF V600E 突变型，结合 BREAKWATER 等研究，适合强烈治疗者首选“FOLFOX+恩考芬尼+抗 EGFR 单抗”；不适合强烈治疗者首选“恩考芬尼+抗 EGFR 单抗”。点击查看原文3、晚期三线治疗：ESMO 指南指出基于 SUNLIGHT 等研究，三线用药存在使用的先后排序，对未经分子生物标志物筛选的患者，推荐优先使用 FTD-TPI（TAS-102）+贝伐珠单抗，瑞戈非尼、呋喹替尼被推后，推荐在 FTD-TPI+贝伐珠单抗治疗失败后（即四线或五线）使用。针对 HER-2 过表达/扩增患者，CSCO 指南新增国产 ADC 新药“瑞康曲妥珠单抗”作为Ⅲ级推荐。4、补充了肝转移灶的手术及消融指征。点击查看原文