每日医奏

订阅感兴趣的专科、文献

有事来奏无事退朝

立即订阅

6 月 26 日

心血管内科内分泌科肾内科
心血管-肾脏-代谢综合征评估、诊断、治疗专家共识
临床指南 · 中华医学会心血管病学分会
重点更新
1、CKM综合征分期诊断标准见表1；推荐我国的CKM 2S 2-BAG评分工具进行风险评估，更适合用于基层。点击查看原文2、血尿酸管理目标：CKM2期单纯无症状高尿酸血症患者，血尿酸控制在<420 μmol/L；CKM2~4期无症状高尿酸血症合并其他代谢危险因素或靶器官疾病的患者，血尿酸控制在≤360 μmol/L；CKM2~4期痛风合并其他代谢危险因素或靶器官疾病的患者，建议降至<300 μmol/L。点击查看原文3、儿童/青少年CKM综合征患者生活方式干预6个月无效才考虑药物治疗：降糖优先二甲双胍；降压首选氨氯地平或氢氯噻嗪，若使用ACEI/ARB则需每3个月监测eGFR；降脂治疗仅限10岁及以上人群，推荐瑞舒伐他汀。点击查看原文
查看原文
感染科儿科
结核分枝杆菌潜伏感染：和结核患者接触多久算密接？要不要吃药预防？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新预防方案：1、利福平耐药/耐多药结核病（RR/MDR-PTB）密切接触者定义：与肺结核病原学阳性的 RR/MDR-PTB 患者确诊前 3 个月至启动抗结核治疗后 14 d 发生直接接触的人员，包括：家庭内密切接触者，与患者在同一住宅共同居住≥7 d 的人员；家庭外密切接触者，与患者在封闭空间内连续直接接触≥8 h 或累计直接接触≥40 h 的人员。2、RR/MDR-PTB 密接者的结核预防性治疗（TPT）方案：若指示病例对喹诺酮类敏感，推荐使用 6 Lfx。若不能耐受则用 Mfx。若对异烟肼敏感或氟喹诺酮禁忌，则用 6H。pre-XDR-PTB 密接者 TPT 方案 6-12EZ 或 3Bdq。3、筛查：主动筛查可疑症状人群，优先进行痰 NAATs 病原学检查，舌拭子 NAATs 特异度 90% 以上。点此查看完整预防
查看原文

6 月 25 日

老年医学科内分泌科消化内科
老年人代谢相关脂肪性肝病合并2型糖尿病评估和综合管理专家共识（2026版）
临床指南 · 中华医学会老年医学分会
重点更新
1、对于衰弱、肌少症患者，减重应极其谨慎，重点在于改善身体成分(增肌减脂)，而非单纯追求体重下降，需联合营养支持与抗阻运动。点击查看原文2、老年共病患者应用保肝药推荐选择以改善肝脏乃至全身的IR和炎症状态的保肝药，如多烯磷脂酰胆碱、必需磷脂、复合维生素B、双环醇、水飞蓟素等。一般选用1~2种保肝药物，疗程1年以上。点击查看原文3、当患者合并肝硬化时，肝功能良好或轻度损伤者血糖控制目标与普通T2DM患者相同(HbA1c <7.0%)，肝功能中度或重度损伤者餐前血糖建议维持在5.5~11.0 mmol/L，老年患者适当放宽血糖控制目标(HbA1c <8.0%)，避免低血糖。点击查看原文
查看原文
呼吸科
肺栓塞：溶栓还是取栓！急性肺栓塞的再灌注策略，应该怎么选？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、危险分层：2026AHA/ACC 指南引入急性肺栓塞风险新分层方法（表 18），A 类（亚临床型）、B 类（有症状、低危型）、C 类（有症状、高危型）、D 类（早期/先兆心肺衰竭）和 E 类（心肺衰竭）。2、新分层方法指导治疗策略：A‑C2 类：全身溶栓有害，增加出血 / 颅内出血；D 类：D1-2 类可考虑导管溶栓 / 机械取栓；E 类：E1 类行全身溶栓、导管溶栓、机械取栓、外科取栓均可；E2 类患者循环支持治疗推荐 VA‑ECMO。3、经导管溶栓（CDT）：①适应证：溶栓治疗禁忌或失败（即在溶栓治疗 2~4 h 后或完成局部溶栓后血流动力学无改善）的高危急性 PTE；抗凝治疗失败（如初始抗凝治疗后 24~48 h 未见改善）或溶栓治疗禁忌或失败的中-高危急性 PTE。②术中建议控制失血量在 200~300 mL 以下，术中建议肝素化，术后立即恢复抗凝治疗。点此查看完整治疗
查看原文

6 月 24 日

神经外科
神经外科术后颅内感染诊治专家共识（2026版）
临床指南 · 中华医学会神经外科学分会
重点更新
1、PNII经验性抗感染方案推荐糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素等）或者噁唑烷酮类（如利奈唑胺）联合抗假单胞菌活性的β-内酰胺类药物。对肾功能正常患者，建议在用药48 h后的当日首次给药前检测糖肽类血清药物谷浓度，使谷浓度维持在15~20 μg/ml。点击查看原文2、针对MDR/XDR/PDR细菌感染，建议采取综合治疗策略：尽早获取病原学证据；充分外科清创和引流等干预；根据药敏结果选择敏感药物，联合用药；对于全身用药难以达到有效浓度者，可谨慎评估脑室或鞘内注射，并关注新型抗菌药物的使用。点击查看原文3、植入物相关颅内感染确诊后且抗感染治疗无效时，建议尽快、彻底移除所有人工植入物并送检细菌涂片、培养及药敏试验，必要时送检病理组织学检查。点击查看原文
查看原文
泌尿外科
包皮整形术：什么样的包皮需要做手术？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新治疗方案：1、适应证：本手术主要是适用于包皮过长或包茎患者，无论阴茎发育是否正常，尤其适合以下病理性包茎情况，其他情况应根据临床具体情况酌情、从严掌握。手术禁忌证见正文。2、手术方式：①传统手术：更适合严重的包皮阴茎头粘连、包皮瘢痕化等情况。②器械辅助包皮环切手术：主要有包皮环切套扎器法（包皮环切吻合器法）和包皮环切缝合器法两类，手术过程简单，广泛应用。3、常见并发症：包括切口出血、感染、包皮水肿、疼痛；少见并发症包括阴茎坏死、包皮切除过多或过少、切口裂开、阴茎头嵌顿、尿道口狭窄等。点此查看完整治疗
查看原文

6 月 23 日

小儿内科小儿神经内科小儿内分泌科
2026 ENDO临床实践指南：中枢性性早熟
临床指南 · 美国内分泌学会（TES）
重点更新
1、对于年龄小于7岁且出现初始乳房发育的女孩，建议观察随访4至6个月；7.0-8.0岁出现初始乳房发育的女孩，建议定期体格检查进行观察等待，而不是立即行影像学/实验室检查。点击查看原文2、对于没有中枢神经系统症状的6-8岁女孩、8-9岁男孩，不建议常规行脑部磁共振检查排除颅内病因导致的性早熟。点击查看原文3、中枢性性早熟患儿不建议在GnRH激动剂治疗基础上常规加用生长激素。点击查看原文4、在接受中枢性性早熟治疗的儿童中，建议不要常规将促性腺激素释放激素激动剂治疗持续至实际年龄超过10.0至 11.0岁（女孩）或11.0至12.0岁（男孩），和/或骨龄超过 11.0至12.0岁（女孩）或12.0至13.0岁（男孩）。点击查看原文
查看原文
泌尿外科肾内科
常染色体显性遗传性多囊肾病：托伐普坦，如何治疗多囊肾？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、影像学检查：对于有明确 ADPKD 家族史者，主要依靠肾脏影像学进行诊断，首选肾脏超声检查。2、基因检测：无明确 ADPKD 家族史，但影像学提示肾脏多发囊肿的患者，可通过基因检测明确诊断。3、囊肿感染的诊断：患者出现发热、急性腹痛、白细胞计数和/或 C 反应蛋白升高时考虑，肾囊肿感染诊断流程见图 35，肝囊肿感染诊断流程见图 34。4、进展风险评估：推荐利用梅奥影像分类（MIC，表 13）模型预测 ADPKD 患者肾功能下降速度及肾衰竭时间点。5、延缓 ADPKD 进展的治疗：eGFR≥25 mL/min/1.73 m2 且评估为快速进展型 ADPKD 成人患者，推荐启动托伐普坦治疗。6、肾外表现的治疗：推荐对肝体积增大引起严重临床症状的 ADPKD 患者使用长效生长抑素类似物治疗。点此查看完整治疗
查看原文

6 月 22 日

儿科过敏反应科
食物过敏相关消化系统疾病诊断与管理循证指南（2026）
临床指南 · 中华医学会儿科学分会
重点更新
1、食物过敏的诊断：有食物过敏相关病史，相关症状参考我国儿童症状评分表进行筛查，经适当医疗评估排除其他疾病，回避特定食物2~6周后症状缓解或消失，可以进行临床诊断；在临床诊断基础上，通过OFC可确诊。点击查看原文2、对于IgE介导的1岁以上多种食物过敏的患儿，可使用奥马珠单抗以实现脱敏（推荐强度：弱推荐）。点击查看原文3、推荐牛奶过敏的患儿4~5岁时启动OIT，严重牛奶过敏者可提前至2~3岁；推荐4岁以上鸡蛋过敏的患儿根据具体情况个体化选择OIT方案；推荐花生过敏的患儿采用花生OIT、舌下免疫治疗、表皮免疫治疗以实现脱敏。点击查看原文
查看原文
内分泌科
糖尿病医学营养治疗：糖尿病合并肥胖，一天吃多少合适？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新不同类型糖尿病的能量摄入原则：1、T1DM 能量摄入：①应符合“能量平衡”及“总量控制”原则，使患者达到并维持理想体重，以及满足儿童和青少年的生长需求。②肥胖和超重 T1DM 患者可能发展为双重糖尿病（同时存在胰岛素缺乏和胰岛素抵抗），推荐该类患者采用限能量平衡膳食，但儿童不应低于 800kcal/d。2、T2DM 能量摄入：①建议糖尿病患者能量摄入参考通用系数方法，再根据患者身高、体重、性别、年龄、活动量、应激状况等进行系数调整（表 2）。②ADA 在肥胖糖尿病管理中建议在原有能量需要的基础上减少 500~750 kcal/d 以达到控制体重的目的；但也有研究提示 78.9％超重/肥胖 T2DM 患者采用每日 25 kcal/kg 标准体重（IBW）可能低估了能量需求。更多特殊人群营养治疗见正文
查看原文

6 月 19 日

神经内科
缺血性脑血管病抗血小板治疗：单抗、双抗 or 替罗非班？卒中抗板治疗，看这几张表就够了！
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新双抗、单抗、替罗非班使用方案：1、口服双联抗血小板治疗：包括以下情形 ① 非心源性高危 TIA/轻型卒中（表 1）；② 伴有颅内动脉狭窄的缺血性卒中（表 2）；③ 脑血管支架术围手术期（表 3）；④ 伴有主动脉弓斑块/脑动脉夹层/房颤抗凝禁忌的缺血性卒中（表 4）。各类情形双抗适应证、用法用量、疗程见对应表格。2、口服单药抗血小板治疗：针对不同病因学分型及手术干预后的缺血性脑血管病，单抗建议见表 5。3、静脉替罗非班：用法用量和疗程因应用场景，如单药治疗、联合静脉溶栓（表 6）、血管内治疗围术期或补救治疗（表 7）不同而有差异。各表均附有基于患者体重（kg）快速计算替罗非班负荷/维持剂量（mL）及给药速度（mL/h）的公式。
查看原文

6 月 18 日

心血管内科内分泌科肾内科
2026 AHA/ACC/ADA指南：心血管-肾脏-代谢综合征的预防、检测、评估和管理
临床指南 · 美国心脏病学会（ACC）
重点更新
1、建议青少年及成年人群开展心血管 - 肾脏 - 代谢综合征分期评估。点击查看原文2、存在心血管疾病患病风险的人群需通过 PREVENT公式评估其未来 10 年及 30 年罹患动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭以及各类心血管疾病的风险。10 年心血管疾病预估患病风险达到 20% 是判定 CKM 综合征 3 期的一项标准。而10 年心血管疾病预估患病风险达到7.5%可进一步指导临床优先选择药物疗法。点击查看原文3、对于合并心血管疾病或心血管疾病风险升高的 2 型糖尿病患者，推荐使用具备心血管保护作用的降糖达标治疗方案，包括钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂、胰高血糖素样肽 - 1 类药物，或二者联用。点击查看原文
查看原文
感染科
埃博拉病毒病：控制埃博拉，有没有疫苗和抗病毒「特效药」？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新流行病学、诊断和治疗方案：1、分类：正埃博拉病毒目前分型有 6 种，其中扎伊尔、苏丹、本迪布焦和塔伊埃博拉病毒可引起人类埃博拉病毒病。近期刚果（金）疫情是本迪布焦型。2、临床表现：典型病例病程可分为初期（1～3 天）、极期（4～5 天，病情骤然加重）和恢复期（发病 1～2 周）三期。3、诊断依据：①疑似病例：具备流行病学史+发热（＞37.3℃）及相关症状/出血/不明原因死亡。②确诊病例：RT-PCR 阳性/抗原阳性/病毒分离阳性/IgG 抗体 4 倍升高/阳转。点此查看完整诊断4、疫情控制：采用感染预防与控制环形法（IPC 环形法），对确诊患者的直接接触者及次级接触者实施疫苗接种（如 rVSV-ZEBOV）。点此查看完整病例处置与疫情控制5、抗病毒药物：除扎伊尔埃博拉病毒病外，目前尚无针对其他种埃博拉病毒的特异性抗病毒药物。药物包括单克隆抗体和小分子抗病毒药物。点此查看完整抗病毒治疗
查看原文

6 月 17 日

重要指南推荐
中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）
临床指南 · 中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专委会临床实践指南工作组
重点更新
1、对于CKD 3~5期患者，推荐使用风险方程评估肾衰竭的绝对风险。点击查看原文2、对于eGFR≥25 ml·min -1·（1.73 m2） -1、血钾正常、存在持续蛋白尿（UACR≥30 mg/g）的CKD伴2型糖尿病患者推荐 RASI + SGLT2i + nsMRA联用。点击查看原文3、调整血压、血脂等控制目标：65岁以下一般情况良好的CKD患者，在耐受情况下建议控制诊室收缩压<120 mmHg；建议有ASCVD病史等超高危因素的CKD患者的LDL-C水平<1.4 mmol/L，极高危患者应<1.8 mmol/L，其他高危患者<2.6 mmol/L。点击查看原文
查看原文
内科消化科儿科
幽门螺杆菌感染（儿童）：根除治疗选三联 or 四联？治疗结束后几周评估？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、Hp 检测：患有消化性溃疡、MALT 淋巴瘤以及慢性胃炎的患儿强烈建议检测 Hp；不明原因或难治性缺铁性贫血患儿建议行 Hp 检测。2、Hp 检测方法：14C-UBT 及呼气氨试验禁用于儿童。4、根除治疗：在有条件的医疗机构，一线治疗首选有药敏试验指导的个体化三联治疗。①若克拉霉素敏感，推荐 PPI 阿莫西林+克拉霉素三联疗法，疗程 14 天；②若青霉素过敏，药敏试验提示克拉霉素和甲硝唑均敏感，一线治疗首选 PPI+克拉霉素+甲硝唑，疗程 14 天；②无法获得药敏结果或处于克拉霉素高耐药地区，不推荐盲目使用含克拉霉素的三联疗法或序贯疗法。点此查看更多经验性治疗5、疗效评估：国内建议治疗结束 4 周后复查，ESPGHAN/NASPGHAN 指南建议 6–8 周。点此查看完整评估
查看原文

6 月 16 日

神经内科
肌萎缩侧索硬化诊断和治疗中国专家共识2026
临床指南 · 中华医学会神经病学分会
重点更新
1、对于家族性ALS患者，建议进行基因检测。拟行基因检测的ALS患者，建议行全外显子测序。合并额颞叶痴呆的患者，建议同时选择 C9ORF72基因动态突变检测。点击查看原文2、ALS常见的临床表型包括经典型ALS、PMA、PBP、PLS、连枷臂综合征、连枷腿综合征、ALS伴额颞叶痴呆等；少数PBP患者长时间症状局限于延髓节段，进展缓慢，称之为孤立球部的ALS。点击查看原文3、新增延缓病情进展药物：对于 SOD1基因突变所致ALS患者可考虑托夫生治疗；满足相应条件的患者可考虑大剂量甲钴胺治疗，需注意该药在我国尚未获批用于ALS的治疗。点击查看原文
查看原文
妇产科
超声产前筛查：两表汇总！孕早期、孕中期超声检查重点
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新妊娠早、中期筛查内容：1、妊娠早期（11~13+6 周）：必须观察与留存「胎儿正中矢状切面、颈项透明层切面、经侧脑室横切面、脐带腹壁入口横切面」4 个筛查标准切面。早期超声筛查与诊断的常用标准切面汇总见表 102、妊娠中期（20~24+6 周）：需要获取并留存 20 个切面共 24 幅声像图，内容包括生物学测量和每个切面的结构观察，以及宫颈和羊水的描述。中期超声筛查与诊断常用标准切面详见表 113、肢体发育缺陷：①筛查时机：主要在孕早期的 11~13+6 周、孕中期的 20~23+6 周（主要筛查时机）、孕晚期的 28~31+6 周。②超声产前筛查应排查四肢长骨（股骨、胫/腓骨、肱骨、尺/桡骨）数目异常、严重偏短（低于相应孕周 4 个标准差）及手、足完全缺如。点此查看完整筛查
查看原文

6 月 15 日

内分泌科产科产前检查科
2026 ATA指南：孕前、妊娠和产后甲状腺疾病
临床指南 · 美国甲状腺协会（ATA）
重点更新
1、对于甲状腺功能正常、TPOAb或TgAb阳性的孕妇及不孕女性，不推荐直接使用左甲状腺素进行治疗；备孕期可每3-6个月复查。点击查看原文2、对于妊娠早期诊断的轻度母体亚临床甲状腺功能减退症，可考虑左甲状腺素治疗；孕早期之后确诊的轻症母体亚临床甲减，不建议予以左甲状腺素治疗，可在4～6周后复查促甲状腺激素。点击查看原文3、经穿刺活检提示甲状腺结节可疑恶变或确诊分化型甲状腺癌的妊娠期女性，若结合肿瘤解剖位置判断不存在甲状腺癌进展高风险，也暂无即将出现肿瘤相关并发症的情况，可建议推迟甲状腺手术至产后实施。点击查看原文
查看原文
风湿免疫科内分泌科
高尿酸血症：尿酸高到多少必须吃药？成人和青少年标准略有不同
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新治疗方案：1、成人药物治疗启动时机：①血尿酸<540 μmol/L：优先生活方式指导 3-6 个月，未达标再考虑药物治疗；②血尿酸水平≥540 μmol/L 或≥480 μmol/L 且有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、CKD≥2 期（有指南推荐≥3 期）、尿酸性肾病、肾结石之一的无症状高尿酸血症。③2020 年美国风湿病学会痛风管理指南：推荐对无症状高尿酸血症（血尿酸>420 μmol/L，无痛风发作或皮下痛风石）有条件反对起始降尿酸治疗。2、儿童和青少年药物治疗启动时机：无症状者以生活方式指导为主、定期复查尿酸，出现下列情况建议启动——①生活方式指导 3-6 个月，尿酸水平仍≥420 μmol/L；②血尿酸≥540 μmol/L；③血尿酸≥480 μmol/L 且有下列合并症之一：肥胖合并至少 1 个代谢异常（高血压、脂代谢异常、糖尿病），肾功能损害（CKD≥2 期），肾结石，尿酸盐晶体沉积。④部分指南认为应以生活干预为主，不建议对无症状儿童和青少年积极给予药物治疗。点此查看完整治疗
查看原文

6 月 12 日

重要指南推荐
中国帕金森病治疗指南（第五版）
临床指南 · 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组
重点更新
1、新增多种抗帕金森病新药及剂型：罗替高汀缓释微球注射剂、沙非胺、唑尼沙胺、肠道注射左旋多巴/卡比多巴、阿扑吗啡皮下间歇/连续注射剂等。点击查看原文2、金刚烷胺缓释片被MDS评估为对帕金森病的症状波动可能有效；新型药物如左旋多巴吸入剂型用药30 min后可显著改善患者的运动症状，阿扑吗啡舌下膜片可实现对运动症状的快速改善。点击查看原文3、新增抗帕金森病药物的左旋多巴等效剂量换算公式；新增步态康复代偿策略。点击查看原文
查看原文
肿瘤科（血液肿瘤）血液科
慢性髓系白血病：国内外已获批靶向药物，有哪些？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新治疗方案：1、预后评估：中国酪氨酸激酶抑制剂治疗失败预测模型，是 2024 年中国学者提出一线服用伊马替尼或二代 TKI 患者发生治疗失败的临床预测模型，该模型适用于各个年龄阶段患者，但有待更多前瞻性研究数据进一步证实。2、靶向药物：国内外已获批用于 CML 慢性期的靶向药包括：①酪氨酸激酶抑制剂：酪氨酸激酶抑制剂：一代 TKI 伊马替尼，二代 TIK（氟马替尼等）、三代 TKI（奥雷巴替尼等）；②创新机制靶向 ABL1 肉豆蔻酰口袋的变构药物：阿思尼布。③NMPA 批准慢性期患者的一线治疗药物包括伊马替尼、尼洛替尼、氟马替尼、阿思尼布。3、慢性期治疗：对于年轻患者、能耐受标准剂量 TKI、肿瘤高负荷、强烈希望停药及高危 CML 慢性期的患者，开始使用标准剂量可能是最佳策略；在结合疗效和安全性基础上进行主动性剂量调整，而非仅仅是不良事件驱动的被动降低剂量。点此查看完整治疗
查看原文

6 月 11 日

小儿皮肤科皮肤科
中国儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识（2026版）
临床指南 · 中华医学会皮肤性病学分会
重点更新
1、新增预防策略：重视AD预防在疾病管理中的作用，包括早期预测指标及“三级预防”体系。点击查看原文2、治疗策略更新与细化：TCS使用规范化；强化TCI作为皮肤薄嫩部位一线首选；新增新兴外用治疗药物与系统靶向治疗药物、湿包裹治疗等。点击查看原文3、新增并发症与共病管理内容：首次系统纳入特应性共病与非特应性共病的多学科管理。点击查看原文
查看原文
内科消化科
自身免疫性肝炎：转氨酶、IgG 都升高，警惕这种隐匿肝病！
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断及治疗方案：1、分型：2025 EASL 临床实践指南不再建议根据自身抗体进行分型。2、辅助检查：典型血生化异常为肝细胞损伤型改变（ALT 和 AST 升高，ALP 和 GGT 基本正常或轻微升高）、IgG/ γ-球蛋白升高、存在一种或多种高滴度的自身抗体。3、诊断：AIH 的诊断主要是基于临床表现、实验室检查（IgG 水平显著升高、自身抗体阳性）和肝组织学特征性表现，并排除其他肝病病因。点此查看完整诊断4、疗效评估：完全生化应答（CBR）指在治疗开始后 6-12 个月内，AST、ALT 及 IgG 水平完全恢复正常。5、治疗：2025 EASL 建议，对于成人 AIH 患者，一线治疗方案为泼尼松（龙）联合硫唑嘌呤或霉酚酸酯；硫嘌呤类治疗应答不足者，若条件允许，建议检测 6-TGN 和 6-MMP 水平以确认患者是否依从治疗或药物浓度是否达到治疗水平。点此查看完整治疗
查看原文

6 月 10 日

内分泌科
胰岛素静脉输注临床应用专家共识（2026版）
临床指南 · 内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心(长沙)
重点更新
1、妊娠糖尿病患者分娩期或剖宫产围手术期停用胰岛素皮下注射，改行静脉滴注，起始速度0.5~1.0 U/h，血糖控制目标3.9~5.6 mmol/L；血糖>7.8 mmol/L时，每升高2 mmol/L增加0.5~1.0 U/h，葡萄糖与胰岛素配比1∶4~1∶6，严禁大剂量负荷给药。点击查看原文2、转换胰岛素剂量可参考公式：每日皮下胰岛素总剂量=血糖稳定时每小时静脉胰岛素剂量×24×（0.7~0.8），其中基础与餐时胰岛素剂量各占50% 。点击查看原文3、使用糖皮质激素时需在常规起始胰岛素静脉滴注速度（每小时0.05~0.10 U/kg）基础上，首次增量10%~40%，根据血糖水平调整胰岛素输注速度；糖皮质激素减量时，同步阶梯式下调胰岛素剂量，避免低血糖发生。点击查看原文
查看原文

6 月 9 日

感染科
中国耐多药/利福平耐药结核病化学治疗指南（2026年版）
临床指南 · 中华医学会结核病学分会临床学组
重点更新
1、对于14岁及以上青少年和成人MDR/RR-TB患者，应采用6个月BPaLM治疗方案，而非 9 个月或更长（18 个月）疗程方案。点击查看原文2、对于伴或不伴氟喹诺酮类药物耐药的MDR/RR-TB患者（包括全年龄段儿童、妊娠和哺乳期妇女）可采用6个月BDLLfxC治疗方案。点击查看原文3、对氟喹诺酮类药物敏感的MDR/RR-TB患者，可使用9个月全口服方案（排名分先后：BLMZ、BLLfxCZ和BDLLfxZ）替代更长疗程（18个月）方案。点击查看原文
查看原文
眼科
白内障：糖尿病合并白内障，如何选择人工晶状体？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新诊断和治疗方案：1、人工晶状体（IOL）屈光力计算：公式历经多次更新迭代（第 1 至 5 代），建议采用第 3 代及以上公式。IOL 屈光力计算公式见表 32、白内障摘除手术：①当患者因白内障导致视觉功能无法满足日常视觉需求，患者有改善视力的意愿，且预计白内障摘除手术可改善现有视觉功能时，可考虑实施白内障摘除手术。②手术术式：包括超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障摘除手术（FLACS）、囊外白内障摘除术（ECCE）、手法小切口囊外白内障摘除术等。各术式对比见表 5，术中术后常见并发症及处理原则见表 73、人工晶状体：糖尿病合并白内障建议植入单焦点 IOL，慎重使用多焦点等特殊类型 IOL，如果合并严重或进行性加重的糖尿病视网膜病变，则为绝对禁忌证。点此查看完整治疗
查看原文

6 月 8 日

普外科
深静脉血栓形成诊断和治疗指南（第四版）
临床指南 · 中华医学会外科学分会
重点更新
1、对于DVT病人，建议优先使用DOAC（如利伐沙班），也可考虑使用LMWH联合VKA,INR达标且稳定>24 h时，停用LMWH。点击查看原文2、CDT的疗效优于全身溶栓治疗，更适合于急性髂股DVT、症状严重、出血风险低且一般情况良好的病人。PMT是累及髂股静脉急性DVT的首选腔内治疗方案，尤其适用于症状严重、血栓负荷量大和CDT有相对禁忌证的病人。点击查看原文3、对于有抗凝治疗禁忌证或抗凝失败的急性VTE病人建议植入IVCF。对于VTE度过急性期，已接受长期抗凝治疗再出现抗凝禁忌证的病人，不建议植入IVCF；对于无确诊的VTE且需要接受大手术或外伤的病人不推荐预防性放置IVCF。点击查看原文
查看原文
心血管内科
长QT综合征：典型心电图长啥样？急诊遇到TdP如何处理？
诊疗方案 · 丁香园用药助手
更新要点
重点更新病因、诊断及治疗方案：1、病因：先天性 LQTS 有 11 个证据确切的致病基因（表 4），获得性 LQTS 病因包括药物、电解质紊乱、结构性心脏病等，可延长 QT 间期的药物见表 5。2、辅助检查：①心电图：异常表现为 Q-T 间期延长，ST-T 异常（T 波形态多变，出现 U 波或 TU 融合），TdP 以及心室颤动，常见先天性 LQTS 心电图见图 1。②QT 间期评估：QTc 间期计算最常用 Bazett 公式，12 岁及以上男性≥470 ms、女性 480 ms 时即为 QTc 间期延长。QTc 间期界值完整定义见表 8，QT 间期延长患者诊断思路见图 23、TdP 急诊处理：TdP 常伴随血流动力学不稳定，需立即行非同步直流电复律；血流动力学相对稳定者，可在密切监测生命体征前提下短暂试用药物治疗（如静脉应用镁剂、静脉补钾、β 受体阻滞剂）。点此查看完整治疗4、TdP 预防：包括严密心电图监测（如若治疗前 QTc 值>450 ms，则避免使用延长 QT 间期药物），维持电解质平衡（血钾 4.0~5.0 mmol/L、血镁>0.82 mmol/L），避免大量食用西柚等。点此查看完整预防
查看原文

6 月 7 日

重要指南推荐
2026 ADA 糖尿病医学诊疗标准
临床指南 · 美国糖尿病学会（ADA）
重点更新
1、代谢相关脂肪性肝病/炎合并症管理：对于患有2型糖尿病、MASLD以及超重或肥胖的成人，可考虑使用GLP-1 RA或GIP/GLP-1双重受体激动剂。在患有2型糖尿病且经活检证实为MASH的成人患者或那些肝纤维化高风险患者中，优先使用GLP-1 RA进行血糖管理。点击查看原文2、体重管理及获益：减轻基线体重的5-7%可改善血糖水平及其他中间心血管危险因素。持续减轻超过 10% 的体重可改变疾病进程的以及可能缓解2型糖尿病，还可能改善长期心血管结局和降低死亡率。点击查看原文3、心衰合并症管理：在患有2型糖尿病、肥胖症以及有症状的射血分数保留型心力衰竭的成年人中，降糖治疗方案应包括一种GIP/GLP-1双重受体激动剂；对于患有心力衰竭的 2 型糖尿病成人患者（无论射血分数保留或降低），建议使用 SGLT2 抑制剂进行血糖管理和预防心力衰竭住院。点击查看原文
查看原文
重要指南推荐
2026 ADA指南：成人肥胖症的药物治疗-超重和肥胖症的治疗标准
临床指南 · 美国糖尿病学会（ADA）
重点更新
1、对于超重或肥胖且患有2型糖尿病/动脉粥样硬化性心血管疾病/患有射血分数保留的心力衰竭/代谢相关脂肪性肝炎并伴有中度或重度纤维化/中度骨关节炎的成年患者首选GLP-1RA或双重GIP/GLP-1RA。点击查看原文2、达到治疗目标后应继续使用肥胖药物以维持健康获益；个体化的维持剂量应在疗效、健康益处和耐受性之间取得平衡，不一定是获批的最大剂量。点击查看原文3、妊娠期、积极备孕期间或哺乳期不应使用肥胖症药物。点击查看原文
查看原文

心血管-肾脏-代谢综合征评估、诊断、治疗专家共识

结核分枝杆菌潜伏感染：和结核患者接触多久算密接？ 要不要吃药预防？

老年人代谢相关脂肪性肝病合并2型糖尿病评估和综合管理专家共识（2026版）

肺栓塞：溶栓还是取栓！急性肺栓塞的再灌注策略，应该怎么选？

神经外科术后颅内感染诊治专家共识（2026版）

包皮整形术：什么样的包皮需要做手术？

2026 ENDO临床实践指南：中枢性性早熟

常染色体显性遗传性多囊肾病：托伐普坦，如何治疗多囊肾？

食物过敏相关消化系统疾病诊断与管理循证指南（2026）

糖尿病医学营养治疗：糖尿病合并肥胖，一天吃多少合适？

缺血性脑血管病抗血小板治疗：单抗、双抗 or 替罗非班？卒中抗板治疗，看这几张表就够了！

2026 AHA/ACC/ADA指南：心血管-肾脏-代谢综合征的预防、检测、评估和管理

埃博拉病毒病：控制埃博拉，有没有疫苗和抗病毒「特效药」？

中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）

幽门螺杆菌感染（儿童）：根除治疗选三联 or 四联？治疗结束后几周评估？

肌萎缩侧索硬化诊断和治疗中国专家共识2026

超声产前筛查：两表汇总！孕早期、孕中期超声检查重点

2026 ATA指南：孕前、妊娠和产后甲状腺疾病

高尿酸血症：尿酸高到多少必须吃药？成人和青少年标准略有不同

中国帕金森病治疗指南（第五版）

慢性髓系白血病：国内外已获批靶向药物，有哪些？

中国儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识（2026版）

自身免疫性肝炎：转氨酶、IgG 都升高，警惕这种隐匿肝病！

胰岛素静脉输注临床应用专家共识（2026版）

中国耐多药/利福平耐药结核病化学治疗指南（2026年版）

白内障：糖尿病合并白内障，如何选择人工晶状体？

深静脉血栓形成诊断和治疗指南（第四版）

长QT综合征：典型心电图长啥样？急诊遇到TdP如何处理？

2026 ADA 糖尿病医学诊疗标准

2026 ADA指南：成人肥胖症的药物治疗-超重和肥胖症的治疗标准

心血管-肾脏-代谢综合征评估、诊断、治疗专家共识

结核分枝杆菌潜伏感染：和结核患者接触多久算密接？ 要不要吃药预防？

老年人代谢相关脂肪性肝病合并2型糖尿病评估和综合管理专家共识（2026版）

肺栓塞：溶栓还是取栓！急性肺栓塞的再灌注策略，应该怎么选？

神经外科术后颅内感染诊治专家共识（2026版）

包皮整形术：什么样的包皮需要做手术？

2026 ENDO临床实践指南：中枢性性早熟

常染色体显性遗传性多囊肾病：托伐普坦，如何治疗多囊肾？

食物过敏相关消化系统疾病诊断与管理循证指南（2026）

糖尿病医学营养治疗：糖尿病合并肥胖，一天吃多少合适？

缺血性脑血管病抗血小板治疗：单抗、双抗 or 替罗非班？卒中抗板治疗，看这几张表就够了！

2026 AHA/ACC/ADA指南：心血管-肾脏-代谢综合征的预防、检测、评估和管理

埃博拉病毒病：控制埃博拉，有没有疫苗和抗病毒「特效药」？

中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）

幽门螺杆菌感染（儿童）：根除治疗选三联 or 四联？治疗结束后几周评估？

肌萎缩侧索硬化诊断和治疗中国专家共识2026

超声产前筛查：两表汇总！孕早期、孕中期超声检查重点

2026 ATA指南：孕前、妊娠和产后甲状腺疾病

高尿酸血症：尿酸高到多少必须吃药？成人和青少年标准略有不同

中国帕金森病治疗指南（第五版）

慢性髓系白血病：国内外已获批靶向药物，有哪些？

中国儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识（2026版）

自身免疫性肝炎：转氨酶、IgG 都升高，警惕这种隐匿肝病！

胰岛素静脉输注临床应用专家共识（2026版）

中国耐多药/利福平耐药结核病化学治疗指南（2026年版）

白内障：糖尿病合并白内障，如何选择人工晶状体？

深静脉血栓形成诊断和治疗指南（第四版）

长QT综合征：典型心电图长啥样？急诊遇到TdP如何处理？

2026 ADA 糖尿病医学诊疗标准

2026 ADA指南：成人肥胖症的药物治疗-超重和肥胖症的治疗标准

结核分枝杆菌潜伏感染：和结核患者接触多久算密接？要不要吃药预防？

结核分枝杆菌潜伏感染：和结核患者接触多久算密接？要不要吃药预防？