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包皮整形术

文献评审 2025-11-12·最新修订 2026-05-09
  • 徐明审核专家
    泌尿外科 苏州大学附属第二医院
  • 童时宇审核专家
    泌尿外科 中南大学湘雅医院

06月23日 更新要点

重点更新治疗方案：
1、适应证：本手术主要是适用于包皮过长或包茎患者，无论阴茎发育是否正常，尤其适合以下病理性包茎情况，其他情况应根据临床具体情况酌情、从严掌握。手术禁忌证见正文。
2、手术方式：
①传统手术：更适合严重的包皮阴茎头粘连、包皮瘢痕化等情况。
②器械辅助包皮环切手术：主要有包皮环切套扎器法（包皮环切吻合器法）和包皮环切缝合器法两类，手术过程简单，广泛应用。
3、常见并发症：包括切口出血、感染、包皮水肿、疼痛；少见并发症包括阴茎坏死、包皮切除过多或过少、切口裂开、阴茎头嵌顿、尿道口狭窄等。点此查看完整治疗

基础知识

相关疾病的定义

包皮过长

阴茎体的皮肤在阴茎头处形成皮肤返折，覆盖在阴茎头上，即为包皮｡此时包皮可上翻，并显露出阴茎头。
1、多数男性在青春期前均存在包皮过长，称为生理性包皮过长｡
2、如青春期以后阴茎头仍未外露，称为病理性包皮过长1｡

包茎

包茎是指包皮完全覆盖阴茎头，而且不能上翻至阴茎冠状沟。

包茎的分类

包茎分为生理性包茎、真性包茎和继发性包茎（又叫病理性包茎）。
1、生理性包茎
也称原发性包茎，属于正常生理现象。新生儿包皮内板和阴茎头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎，出生后 2～3 年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。
2、真性包茎
在 3 岁后包皮仍然无法翻转至冠状沟，通常伴随疤痕或纤维环，导致包皮无法缩回，可妨碍阴茎头甚至整个阴茎发育2。
3、继发性包茎（病理性包茎）
因创伤、炎症、感染或医源性损伤等导致包皮阴茎头病理性粘连或包皮口出现瘢痕性增生、挛缩，包皮弹性变差，阴茎头不能显露，也称病理性包茎3。

流行病学

1、国内研究数据
(1) 一项青少年流行病学调查发现，包皮过长的比例为 67.79%，包茎的比例为 10.09%，随年龄增长，青少年男性包茎的患病率逐渐下降4。
(2) 小儿包茎患病率高，但随年龄增长逐渐下降，新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期包茎的发生率分别为 99.70%、84.43%、48.13%、27.12% 和 11.57%5。
2、国际研究数据
包茎的患病率为 0.5%～13%6。

病理生理

1、包皮的生理功能主要表现为包皮具有一定润滑功能和对阴茎头起到保护作用。
2、包茎和包皮过长时，包皮腔内腺体分泌物及阴茎头变性上皮脱落，积聚在包皮腔内，形成包皮垢，可被细菌、病毒、滴虫、真菌感染，刺激包皮内板及阴茎头，引发红肿、糜烂、溃疡及瘢痕形成，严重者可造成排尿困难和尿液反流，引起尿路感染。
3、包茎可能影响小儿阴茎头甚至整个阴茎的发育。包皮内板在炎症基础上出现鳞状上皮增生及乳头增多，并随年龄增加而加重，增加癌变风险7-9。

诊断

诊断要点：1、病情评估：①临床表现：包皮垢、包皮阴茎头粘连、包皮口狭窄、包皮嵌顿、珍珠样丘疹。②包皮分级：根据龟头的可见性或包皮过长的伸缩性和外观形态对其分级。包皮分级法一（0~4 级包皮分级法）示意图见图 1；包皮分级法二（Ⅰ~Ⅴ型包皮分型法）示意图见图 2。2、诊断：包皮过长和包茎通过体格检查即可确立诊断。①包皮过长：非勃起时包皮覆盖龟头，可上翻显露；勃起时常需手动翻开。②包茎：阴茎体发育良好
  • 诊断
    临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
  • 鉴别诊断
    同类疾病的相似点和鉴别点
  • 治疗
    治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
  • 其他
    控制目标 | 预后 | 预防等

参考文献

文献评审日期：2025-11-12

1. Gallo L. The prevalence of an excessive prepuce and the effects of distal circumcision on premature ejaculation. Arab J Urol 2017;15( 3):240⁃245
2. 中华医学会男科学分会. 包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识. 中华男科学杂志 2021; 27 ( 9) : 845⁃ 852
3. 夏术阶，纪志刚主译． 坎贝尔泌尿外科学中文版． 第 11 版． 郑州: 河南科学技术出版社，2020． 1566-1568．
展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

王艳龙 （大连医科大学附属第二医院）、卢芳

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