44岁女性患者因外伤性手部骨折就诊。近1个月来，患者出现双手进行性肿胀，面部及双臂红斑，双手、鼻子和耳朵出现紫红色丘疹结节。同时伴有双手、双腕、双肘、双膝及双髋关节疼痛和晨僵，双手功能受损。体格检查示双腕肿胀、多个指间关节屈曲畸形、双侧第2和第3掌指关节滑膜炎，以及双膝关节积液。化验提示血沉（41 mm/h）和C反应蛋白（22 mg/L）升高，类风湿因子、抗CCP抗体及抗核抗体均阴性。双手X线表现为多发界限清晰的骨侵蚀，以远端指间关节最为显著，伴关节间隙狭窄及脱位。手指结节皮肤活检见密集嗜酸性胞质的上皮样组织细胞，提示非朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

一名7月龄男婴因生长迟缓、全身肌张力低下及粗大运动发育迟缓就诊。患儿出生体重正常，但自2月龄起体重降至-2 SD以下，7月龄时体重仅5.6 kg（-3 SD），且在辅食添加后持续拒食。检查显示患儿仅能从俯卧位翻到仰卧位。为排查代谢及神经肌肉疾病，完善了血液检查、头颅MRI及神经传导速度检查，结果均未见异常。随访至1岁时，患儿持续存在肌张力低下，并出现撞头以及啃咬舌头和手指至出血等自残行为，对跌倒或损伤无疼痛反应，且在35℃高温环境下极少出汗。查体见双掌、耳廓、胫前及足趾多处伤口。

44岁跨性别男性，因左侧胸壁可触及肿块1个月就诊。患者于2年前在外院接受了皮下胸部男性化手术（性别肯定乳房切除术），术前未行乳腺影像学检查，切除组织亦未送病理评估。患者无乳腺癌家族史，从未接受过睾酮替代治疗，亦无已知遗传性肿瘤易感性。体格检查显示左胸壁原手术瘢痕附近有一约1cm、可活动、无皮肤改变的肿块，未触及腋下淋巴结肿大。乳腺超声及乳腺X线检查提示左侧乳头乳晕复合体下方存在一1.2cm低回声病灶，未见放射学淋巴结受累。粗针穿刺活检证实为激素受体阳性、HER2阴性肿物，包含BRCA1/2在内的多基因胚系检测均为阴性。

52岁男性，因进行性呼吸困难、干咳及左侧胸部不适数周就诊。胸部增强CT显示左上血管前纵隔有一10.5 cm × 8.9 cm × 9.6 cm边界清晰的混合密度肿块，内部包含宏观脂肪、非脂肪软组织成分及多发粗大钙化灶，无纵隔淋巴结肿大或血管包绕迹象。FDG PET/CT显示肿块呈轻至中度代谢摄取（SUVmax 4.8），无远处转移。血清肿瘤标志物包括α-胎甲球蛋白、β-人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶水平均在正常范围。多模态影像学表现最初倾向诊断为成熟畸胎瘤。患者随后接受了左侧半蛤壳式胸切开术及前纵隔肿块完整切除术。

一名59岁女性因体检发现高钙血症（13.9 mg/dL）和甲状旁腺素（PTH）升高（119.5 pg/mL）就诊。颈部超声及核素显像提示左上甲状旁腺肿大伴多结节性甲状腺肿，遂行双侧左侧甲状旁腺切除及甲状腺全切术，术后病理提示甲状旁腺腺瘤及脂肪腺瘤。术后数年间，患者因恶心、呕吐及重度高钙血症（最高19.8 mg/dL、PTH 226 pg/mL）多次急诊，接受透析、唑来膦酸及拟钙剂治疗。因怀疑多腺体病变行右下甲状旁腺切除术（病理亦为腺瘤）。第二次术后PTH明显受到抑制，因血钙偏低给予碳酸钙及骨化三醇治疗，随后出现血钙再次升高（10.2～11.9 mg/dL）并伴显著波动。腹部超声提示双侧肾钙化及肾功能受损（eGFR 40 mL/min/1.73 m²）。

患者为31岁女性，因右侧基底节脑出血导致重度脑损伤（GCS评分E1VTM1），发病第3天行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术。起病第27天，患者突然出现发热（39℃）、心动过速（190次/分）、高血压（205/110 mmHg）、大汗淋漓及肢体肌张力增高。经胸部CT排除了肺水肿及严重肺炎，脑电图排除了癫痫，并排除了感染、药物副作用及疼痛等因素。PSH-AM评分显示临床特征量表（CFS）得17分，诊断可能性工具（DLT）得9分，总分达26分。病程第5个月转入康复科，入科第3天再次发作类似症状，PSH-AM总分为24分，脑电图及功能性近红外光谱（fNIRS）均提示脑功能严重受损。

患者男，74岁，有高血压及复发性抑郁症史。入院前5个月因胃食管反流自行停用抗抑郁药，随后出现情绪低落、社交退缩、极度厌食及顽固性便秘，体重下降18 kg，每日热量摄入降至约300 kcal。体格检查未见明显异常；实验室检查提示低钾血症（2.9 mmol/L）、低磷血症（0.6 mmol/L）及低蛋白血症；胸腹盆腔CT未见恶性肿瘤，上消化道内镜正常，头颅CT仅见慢性腔隙性脑梗死。患者频繁拒绝进食饮水，伴虚无妄想和被害妄想（认为医护要烧毁其房屋或施害），体重下降至48.2 kg（BMI 15.7 kg/m²）。经全静脉营养及多种抗抑郁、抗精神病药物治疗后，拒食及妄想症状仍无改善。

60岁女性，有肝移植史并长期口服他克莫司维持治疗，已知对花生、万古霉素等多种物质过敏。患者在使用黑色染发剂10分钟后出现弥漫性荨麻疹，随后出现恶心、舌尖刺痛、舌水肿、呼吸困难和吞咽困难。急性期血清类胰蛋白酶升至19.5 μg/L（基线6.2 μg/L），提示肥大细胞脱颗粒。患者2年前曾在使用含甲苯-2,5-二胺的染发剂后发生类似过敏反应。本次及既往进行的标准斑贴试验、半开放斑贴试验及针对甲苯-2,5-二胺和对苯二胺的皮肤点刺试验均呈阴性，且可待因阳性对照亦呈阴性，仅组胺对照阳性。

31岁女性，有酒精性胰腺炎、酒精使用障碍、减重手术及心境障碍病史，因四肢侵蚀性皮疹10天就诊。皮疹起始于右手背并向近端蔓延至双下肢，伴烧灼痛、恶心、呕吐及日晒史。此前在外院因皮肤活检示全层表皮坏死，拟诊为多形红斑并接受伐昔洛韦和抗炎治疗，但症状未改善。查体见颈右侧、右上肢及右下肢融合性红斑与紫绀色侵蚀斑，边缘脱屑，左膝及左上臂可见中央小水疱与表浅侵蚀，尼氏征阴性，卡萨尔颈圈征（Casal collar sign）阳性。血常规及生化示低蛋白血症（2.5 g/dL）与大细胞性贫血。

曲马多相比氢可酮和羟考酮可显著降低骨关节炎患者的全因死亡风险。在一项包含105万余例50岁及以上患者的研究中，起始曲马多者的死亡风险低于氢可酮（HR 0.81，95% CI 0.70-0.93）和羟考酮（HR 0.40，95% CI 0.34-0.47），与可待因相似（HR 0.93，95% CI 0.73-1.19）。

在骨折发生风险方面，曲马多同样展现出优于氢可酮和羟考酮的安全性特点。数据显示曲马多组骨折风险低于氢可酮组（HR 0.91，95% CI 0.83-0.98）和羟考酮组（HR 0.83，95% CI 0.75-0.93），与可待因组无显著差异（HR 1.10，95% CI 0.96-1.25）。

化疗期间睡眠障碍加重能预测化疗后主观认知功能的下降。在此项包含75例乳腺癌患者的纵向研究中，化疗期睡眠障碍增加预测了化疗后约3个月的主观认知下降，但对客观认知测验结果无明显预测作用。

睡眠障碍在循环IL-1β升高与化疗后主观认知下降间起中介作用。化疗期间IL-1β水平升高预测了化疗后更差的主观认知，且这一过程是由化疗期间加重的睡眠障碍所介导的。

改善化疗期睡眠提供了一种无需直接调控炎症即可缓解认知障碍的新路径。研究结果表明睡眠障碍是化疗期间关键的可调控因素，针对性干预睡眠有望减轻患者化疗后的持久性认知症状。

Owren法比Quick法具有更小的实验室间差异与试剂依赖性。该方法采用更为简便的校准程序，大幅减少了试剂与仪器不同带来的结果波动。

Owren法对DOACs及狼疮抗凝物的干扰敏感性显著低于Quick法。这种差异主要源于标本最终稀释度、磷脂来源及不同凝血因子对凝血时间的影响等方法学特征。

Owren法对常见的预分析操作误差表现出更高的耐受度。其检测结果受小容量采血管欠充盈、采血管添加剂以及样本储存时间和温度的影响均小于Quick法。

马尾综合征减压手术时机应综合评估临床情境。研究中18位脊柱外科专家对根据症状持续时间与严重程度决定减压时机达成了100%的一致共识。

马尾综合征的确诊需结合影像学与关键临床表现。94%的专家同意确诊马尾综合征除需确诊MRI外，还须具备下肢运动功能障碍、鞍区麻木或大小便功能障碍中的至少一项。

仅去白细胞策略可有效预防极低出生体重早产儿输血传播CMV感染。在该研究481例仅接受去白细胞血制品的极低出生体重早产儿中，未观察到明确的输血传播CMV病例。

早产儿生后CMV感染主要受自身发育因素影响而非输血本身。在校正出生体重和胎龄后，输血与生后CMV感染的统计学关联被消除（OR 2.8, 95% CI 0.2-450.3; p = .53）。

CRS/HIPEC的生存获益受肿瘤生物学行为显著调控。在低级别阑尾肿瘤中可带来近治愈性疗效，而在肉瘤样中皮瘤或印戒细胞癌等高侵袭性病理类型中获益极其有限。

完整肿瘤细胞减灭是CRS/HIPEC发挥疗效的必要条件。研究表明无法实现肿瘤完整减灭时，该术式难以转化为有意义的生存获益，并可能导致严重的创伤与并发症。

术前充分的期望设定能有效减少患者的决策悔恨。采用 Best Case/Worst Case 与 REMAP 等结构化知情决策框架并早期整合安宁疗护，有助于对齐治疗方案与患者价值观。

女供男的性别错配是心脏移植后发生重度 PGD 的独立危险因素。在包含 3,994 例受体的多中心队列中，女供男错配组的 PGD 发生率高达 11.5%，使重度 PGD 发生风险显著增加 43%（p=0.030）。

按 PHM 比值进行的体型匹配无法完全消除性别错配导致的 PGD 风险。多因素回归分析显示，在校正缺血时间、LVAD 及 PHM 比值后，体型错配并非 PGD 的独立预测因子，而性别错配依然具有独立关联。

心脏移植受体本身的性别与 PGD 发生无独立相关性。尽管女性受体 PGD 发生率低于男性（7.1% vs. 9.4%），但在多因素调整后，受体性别本身并非 PGD 的独立预测指标。

PCL的前外侧束与后内侧束在生物力学上呈现协同主导作用。力学测试证实了双束的共同贡献及最佳固定角度，并揭示了合并PLC损伤和平坦胫骨斜度对膝关节稳定性的破坏。

基于解剖学的双束重建联合综合管理可取得与ACL重建相当的稳定性。前瞻性研究证实，结合规避骨道融合策略、循证张力调节及精细康复方案，能有效恢复患膝稳定性。

术前单次鼻喷缩宫素可显著降低创伤骨科术后3天内急性应激障碍发生风险。在这项纳入328例患者的RCT中，缩宫素组术后3天ASD阳性率显著低于对照组（15.9% vs 30.5%，RR=0.52）。

缩宫素的预防作用伴随着心理韧性提升与应激生物标志物的改善。探索性分析显示缩宫素组患者心理韧性及焦虑抑郁评分有所改善，且唾液皮质醇、丙二醛等应激指标呈现向好轨迹。

单次40 IU鼻喷缩宫素在围手术期应用具有良好的安全性。研究全程未观察到与药物相关的严重不良事件。

PKD1转录本的非翻译区会主动限制多囊蛋白生成，其3'UTR区域包含保守的miR-17结合位点。

靶向抑制miR-17可增加多囊蛋白剂量并减轻囊肿病变，抗miR-17寡核苷酸Farabursen在早期临床中展现出解除PC1与PC2抑制的作用并已推进至3期研发。

ESICM最终达成43项ICU以人为本合作共识声明，该共识基于20个PICO问题的快速综述并通过两轮eDelphi研究达成。

ICU环境干预被推荐用于改善患者睡眠与减少谵妄，共识建议通过环境优化与弹性探视等措施提升ICU照护质量。

心理支持与共情培训需覆盖患者及ICU专业人员，共识强调需为患者及医护团队提供心理支持并开展基于共情能力的培训。

术中应用ICG荧光造影与食管癌切除术后吻合口瘘发生率降低相关。分析显示ICG应用组吻合口瘘风险降低（OR 0.44, 95% c.i. 0.29至0.65, P < 0.001），需治疗人数（NNT）为13。

ICG造影评估可有效减少管状胃坏死的发生。数据显示ICG应用组管状胃坏死发生率显著低于非ICG组（OR 0.32, 95% c.i. 0.12至0.85, P = 0.022）。

ICG的使用未对死亡率和再手术率等次要结局产生显著影响。两组在死亡率（OR 1.43）、再手术率（OR 0.84）、严重吻合口瘘及总体并发症发生率上差异均无统计学意义。

现有证据对ICG降低并发症结论的确定性较低。由于纳入研究大多为观察性设计，依据GRADE评估证据确定性为低或极低，且造影评估仍依赖操作者定性判断。

停用抗凝药未导致卒中或出血风险出现显著差异，停药组与持续组的卒中（sHR 1.07）及出血（sHR 1.02）发生风险基本相当

停用抗凝药与更高的全因死亡风险独立相关，停药组患者的死亡风险增加了27%（HR 1.27，95% CI 1.23-1.31）

高死亡率与未测量的混杂因素可能对结局分析产生干扰，这在一定程度上限制了对停用抗凝药直接后果的精确判定

基线心血管脆弱性与奥希替尼治疗期间的心衰住院风险密切相关。在一项纳入5802例新使用奥希替尼患者的研究中，中位随访9.3个月期间有169例（2.9%）发生心衰住院。

基于7个基线预测因子的模型展现出良好的风险分层能力。预测风险十分位数的实际发生率跨越1.03%至10.50%（相差10.2倍），乐观校正后的C-index为0.718。

该风险评估模型定位为临床筛选辅助工具。因未经过外部验证，研究者建议其主要用于识别可能从强化心血管监测中获益的患者。

84岁女性，有高血压、2型糖尿病及乳腺癌（曾接受派姆单抗免疫治疗）病史，因头晕、恶心伴全身无力5天就诊。查体见右侧耳廓轻度肿胀及右侧颈部淋巴结肿大，头颅CT未见急性病变，初步考虑外耳廓炎收住院。入院后患者出现舌痛及同侧耳痛加重，第2天出现右侧额肌与下面部无力、眼睑落后及同侧流泪，头颅MRI排除脑卒中。第3天患者右耳痛及舌烧灼感进一步加重，右侧耳廓及外耳道开始出现结痂的水疱性皮疹及少量清亮分泌物。

一名9岁女童因双眼原发性先天性青光眼曾接受双眼非穿透性深层巩膜切除术及PAUL青光眼引流阀植入术。本次因左眼眼压控制不佳就诊，在使用多种局部降眼压滴眼液及口服乙酰唑胺治疗下，左眼眼压仍高达27 mmHg，最佳矫正视力为20/40。裂隙灯检查显示左眼角膜可见Haab条纹，前房深且安静，杯盘比为0.65~0.7，引流阀盘片上方可见+1弥漫性包囊。B型超声检查证实引流管通畅，但引流管周围存在低回声区，提示局限性管周液体积聚及滤过泡包囊化。

高龄女性，因无外伤性腰痛及髋带/腹股沟区疼痛（评分 6/10 分）就诊，无下肢放射痛及神经功能障碍。经 4 周物理治疗及药物保守治疗无改善。腰椎 X 线仅见退变；随后 MRI 证实为双侧骶骨不足性骨折。因持续性轴向疼痛与功能受限，患者接受了 CT 引导下双侧骶骨成形术。术后即刻出现新发的右侧 L5 和 S1 神经支配区剧烈神经根性疼痛（VAS 评分 8/10 分），站立和行走耐受度显著下降。复查 MRI 及 CT 提示骨水泥渗漏至右侧 S1 神经孔及后方硬膜外腔，上达 L5 椎体水平，下至骶管内沿 S1 神经根走行。

八十六岁女性，因近三月来出现进行性疲劳、乏力、下肢行走困难及双手双足麻木就诊，日常生活能力显著下降。查体示舌体发红、光滑、舌乳头消失（萎缩性舌炎），全口无牙，双远端感觉减退及步态不稳。实验室检查提示重度贫血（血红蛋白 4.1 g/dL），红细胞平均体积 101 fL，外周血涂片见红细胞大小不一（含巨红细胞与微红细胞）及分叶过多的中性粒细胞；乳酸脱氢酶显著升高（>8000 U/L），以间接胆红素升高为主。胃镜及胸腹盆 CT 未见出血或肿瘤证据，骨髓穿刺显示红系增生明显活跃，排除了骨髓增生异常综合征。

极早产儿在儿童期至青春期的执行功能困难持续存在且无追赶现象，在各随访节点极早产儿组BRIEF评分困难度均比足月儿组高0.3至0.7个标准差。

男童及社会经济风险较高的极早产儿执行功能缺陷更为显著，研究提示极早产与足月儿组间的评分差异在这类群体中往往更大。

极早产儿与足月儿在执行功能各子维度的发育轨迹趋势类似，其中全局执行复合和灵活转换得分在2至13岁间增加，而抑制和工作记忆得分则基本保持稳定。

常用心血管模型对绝经后 CKD 女性的风险区分能力整体偏低。研究显示，在 CKD 组中各模型的 C 统计量仅为 0.57（Framingham）至 0.67（PREVENT），区分度显著低于非 CKD 组。

多数风险预测模型普遍存在校准度不佳且偏向低估风险的问题。多数模型对绝经后 CKD 女性的心血管风险给出了偏低预测，且 PREVENT 模型对非 CKD 绝经后女性也同样存在风险低估。

3g/天口服对乙酰氨基酚作为辅助治疗对术后慢性外周神经病理性疼痛无明显镇痛作用。在该项纳入30例患者的随机双盲交叉研究中，对乙酰氨基酚组与安慰剂组治疗7天后的平均疼痛强度评分无统计学差异（效应量 -0.09 [95%CI: -0.45, 0.26]，P = 0.607）。

短期补充对乙酰氨基酚未能改善神经病理性疼痛相关的次要临床终点。两组在神经病理性疼痛症状量表（NPSI）、患者全局印象变化（PGIC）、医院焦虑抑郁量表（HAD）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）上均未出现统计学差异。