57岁男性，因左侧大脑后动脉闭塞接受溶栓及机械取栓，初始表现为右侧同向偏盲及偏身感觉障碍。随后患者因基底动脉闭塞并发小脑梗死，接受了再次取栓及枕下减压颅骨切除术。术后复查影像显示幕上及幕下广泛硬膜下积液，其中左额部积液接受了钻孔引流。患者虽行脑室腹腔分流术，但脑室呈进行性扩大伴室管膜下水肿，并出现构音障碍、吞咽困难、四肢瘫痪、眼球运动麻痹及间歇性嗜睡。在监测到颅内压偏低的情况下，减少脑脊液引流量却多次导致脑室进一步扩大。

患者女，20岁，有5年强迫症病史，长期规律服用氟伏沙明（300 mg/日）及米氮平（15 mg/日）。因一次性自行服用氟伏沙明1500 mg，于服药2小时后被送至急诊。入院时主诉恶心与头晕，神志清楚，生命体征及神经系统检查未见异常。全血细胞计数、血糖、电解质及肝肾功能等检查均正常。急诊按遵医嘱给予洗胃及活性炭治疗。在急诊接受精神科评估期间（服药后约3小时），患者突发意识丧失、双眼上翻、全身强直及节律性双侧阵挛性抽搐，发作间期伴尿失禁，持续约2分钟。

儿童扩张型心肌病的致病基因检出率整体较低，且随年龄增加而升高。在评估的37个心肌病相关基因中，整体致病变异检出率仅为19%，其中12岁以上儿童的检出率最高（34%）。

携带致病基因变异并不意味着初诊时病情更为严重或预后更差。研究显示，62%的变异携带者出现心衰症状，但心衰症状、超声严重度以及10年死亡/心脏移植率在有无致病变异患儿间均无显著差异。

未检测出致病基因变异的患儿可能具备更好的左心室功能恢复潜力。竞争风险分析显示，诊断后10年时，无致病变异的患儿超声指标恢复正常呈现更高的趋势（P=0.09）。

高容量 TAVR 中心能显著降低患者术后主要不良心脑血管事件发生风险。在采用逆概率加权法校正基线差异后，高容量中心相比低容量中心（aHR 0.40）和中等容量中心（aHR 0.56）均展现出明确的风险降低。

年 TAVR 手术量 314 例被确定为区分不良预后的关键经验临界值。受试者工作特征曲线分析显示，该门槛预测发生主要不良心脑血管事件的曲线下面积为 0.77。

高容量中心即便收治基线风险更高的患者，仍能获得更优的风险调整后预后。数据显示高容量中心收治的患者年龄更大且 STS 风险评分更高（P<0.01）。

患者男，60岁，因腹痛伴咳嗽、咳痰8天，发热1天入住重症监护室。患者伴有急性呼吸衰竭、肠梗阻及心力衰竭，入室时体温38.1℃，白细胞计数13.8×10^9/L，C反应蛋白147.2 mg/L，降钙素原2.027 ng/mL，基线肌酐清除率为98.28 mL/min/1.73 m²。胸部CT显示双侧胸腔积液。初始给予厄他培南联合美罗培南抗感染，第6天痰培养提示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，遂调整为静脉及雾化磺乙磺酸钠多粘菌素E联合头孢哌酮舒巴坦治疗。第12天痰培养转化为耐碳青霉烯类克雷伯菌肺炎杆菌，进一步改用替加环素联合治疗并实施血药浓度监测，治疗期间患者C反应蛋白持续下降，肌酐清除率降至41.45 mL/min/1.73 m²。

度普利尤单抗可同时实现特应性皮炎与频复发肾病综合征的双重持续缓解。该例9岁患儿在使用度普利尤单抗后皮损快速清除，且肾病综合征完全缓解状态已维持近2年。

度普利尤单抗在该病例中展现出极佳的激素与免疫抑制剂减量撤药效应。患儿在开始度普利尤单抗治疗后2个月内即完全停用糖皮质激素和他克莫司，随后两种疾病均无复发。

IL-4和IL-13调控异常介导的2型炎症反应可能是特应性皮炎与儿童肾病综合征共病的共同免疫病理基础。靶向阻断该通路的生物制剂为此类特应性背景患儿提供了精准干预路径。

广谱微量营养素对特定情绪与行为症状具有稳健改善作用。随机对照试验表明其在改善情绪调节、易怒和攻击行为方面具有明确阳性效果。

广谱微量营养素的干预效果与传统一线疗法具备可比性。尽管其效应量适度，但已达到与认知行为疗法（CBT）及抗抑郁药物相当的水平。

血清25(OH)D水平是银屑病生物制剂达到高治疗应答的独立预测指标。研究显示PASI ≥90%的患者25(OH)D水平显著高于非高应答者（60.3 nmol/L vs 30.3 nmol/L），且25(OH)D每增加1 nmol/L，获得PASI ≥90%应答的几率增加3.2%（OR=1.032, p<0.001）。

较高的BMI和CRP水平会显著降低银屑病生物制剂的疗效及治疗稳定性。频繁换药组表现出更高的BMI和CRP，其中BMI升高降低了获得超级应答的几率（OR=0.891, p=0.027），而CRP升高则降低了生物制剂治疗的稳定性（OR=0.864, p=0.012）。

Divarasib 显著降低了既往经治 KRAS G12C 突变 NSCLC 患者的疾病复发或死亡风险。在一项国际 III 期试验中，Divarasib 较一代标准药物索托拉西布或阿达格拉西布使复发或死亡风险降低 42%。

Divarasib 显著延长了患者的中位无进展生存期。在中位随访 14.3 个月时，Divarasib 组的中位无进展生存期达 9.8 个月，而一代标准药物组为 5.7 个月。

他汀类药物使用与绝经后女性更慢的骨密度下降速率相关。临床观察数据表明，绝经后女性使用他汀类药物与较慢的年度骨密度下降显著相关。

阿托伐他汀特异性在雌激素缺乏条件下促进骨形成。机制上，阿托伐他汀通过诱导表达瘦素受体（LEPR+）的骨髓间充质干/祖细胞向成骨细胞分化，从而增加成骨细胞数量。

他汀通过独立通路补偿了减退的雌激素受体信号。阿托伐他汀通过限制RAC1异戊二烯化并启用NF-kB介导的Oln转录，与雌激素作用于同一类LEPR+细胞并补充其成骨作用。

皮肤富集肠道相关菌群簇与儿童特应性皮炎患儿抵御过敏合并症发生相关。纵向追踪显示，由肠道相关微生物构成的Cluster 5在未致敏且未发生过敏合并症的儿童皮肤中丰度更高。

金黄色葡萄球菌的定植丰度与儿童特应性皮炎的严重程度呈正相关。研究发现 Staphylococcus aureus 在重度AD患儿皮肤中显著富集，提示其作为疾病加重的风险标记。

儿童早期皮肤菌群多样性随年龄增长而下降，且变异程度受社会经济因素影响。对353份样本中436个物种的分析显示，香农多样性与丰富度随年龄增长下降，社会经济状态解释了菌种组成的部分差异。

可视喉镜可显著提高婴儿经鼻气管插管的首次成功率。在673例非预期困难气道的心脏病婴儿中，可视喉镜组首次成功率达83%，显著高于直接喉镜组的75%。

使用可视喉镜进行经鼻插管并未额外增加并发症发生率。两组在首次尝试时的并发症发生率相当（13% vs 12%），累积所有尝试的并发症发生率也保持一致（14% vs 14%）。

三种不同固定范围的支具在屈肌腱修补后的临床疗效上无显著差异。研究中长支具、短支具与微型支具组患者术后 PRWHE 评分组间调整后差异均无统计学意义（P值分别为0.88、0.19和0.25）。

三种支具方案在安全性与患者依从性方面表现相当。长支具、短支具和微型支具组的佩戴依从率分别为83%、76%和78%，严重不良事件发生率在三组间也基本一致（10% vs 11% vs 11%）。

LOS是脂肪性肝病在非移植背景下导致肝血流受阻的特殊病理改变。研究显示细胞外脂肪形成脂质湖压迫肝窦，并伴有肝坏死和巨噬细胞激活。

LOS的诊断需依赖肝脏组织学及辅助染色检查。在routine组织学基础上，IV型胶原染色能够清晰突出显示肝窦的双轮廓形态。

LOS患者的临床预后差异巨大且与病变范围相关。纳入的8例患者临床表现从亚临床无症状到严重病程，部分患者需行肝移植甚至死亡，脂质湖测量面积与临床严重程度呈正相关。

初潮早（<12岁）与年轻女性卵巢储备指标的轻度改变存在相关性。早初潮组血清AMH降低15.5%、AFC减少6.2%，同时FSH和E2分别升高22.1%和25.7%。

早初潮对生殖衰老和生物学年龄的总体影响极其有限。初潮分组仅能解释上述指标1.4%-4.1%的变异，虽然KDM-BA生物学年龄加速0.75年，但单凭初潮早尚不足以提示临床上有意义的生殖潜能下降。

合生元在改善孤独症核心行为症状上的疗效优于单一/多菌株益生菌及益生元。贝叶斯网状Meta分析显示，合生元相比安慰剂（SMD: -1.90）、益生元（SMD: -2.23）、多菌株（SMD: -1.59）及单菌株益生菌（SMD: -1.52）均展现出更大改善。

现有微生态干预证据体量依然有限，临床推导需保持审慎。分析仅纳入17项RCT共904名参与者，受限于样本量规模，该结论仍被定义为初步发现。

急性肺栓塞后进行急诊普外科手术存在60天的风险拐点。研究显示出院60天后手术相比60天内手术，主要不良事件发生风险降低55%（aOR 0.45; 95% CI 0.37-0.55）。

延迟手术能全面降低血栓、心肺并发症发生率及再入院风险。该关联在不同的手术风险分级以及开腹或腹腔镜等不同手术入路子组中均保持一致。

QIAstat-Dx ME面板与成熟的BFME面板在脑脊液病原体检测上表现出高一致性。在1664份临床样本比对中，解纷后正符合率达到95.3%，负符合率高达99.9%。

该面板能够一次性覆盖脑脊液中多种常见的细菌、病毒及真菌病原体。在1527份前瞻性样本中成功检出肺炎链球菌、肠道病毒、单纯疱疹病毒及隐球菌等病原体。

提供扩增曲线和Ct值是该自动化检测平台的重要诊断优势。这有助于临床医生更直观地评估检测信号，辅助精准诊断与临床决策。

机器人辅助气管支气管成形术在严重并发症控制上与传统开放手术相当，多因素调整后主并发症发生率无显著差异（OR 0.70，p=0.47）。

机器人术式可显著加快患者术后康复进程，其中ICU中位滞留时间缩短至1天（开放组为3天，p<0.01），总住院天数缩短至5天（开放组为7天，p<0.01）。

随着技术熟练度提升，机器人气管支气管成形术的手术效率持续改善，近期组较早期组手术时间明显缩短（444分钟 vs 479分钟，p=0.03），ICU滞留进一步降至0天（p<0.01）。

肺移植可作为选择性终末期晚期非感染性肺部并发症（LONIPCs）患者的可行救治手段。该研究中接受肺移植的71例患者，移植后1年和5年的总生存率分别达到了87%和71%。

HLA不合供者移植史及肺移植前的激素使用是影响预后的不利因素。数据分析表明，干细胞移植时为HLA不配对供者以及在进行肺移植时使用糖皮质激素均与更差的生存结局相关。

闭塞性细支气管炎综合征（BOS）是干细胞移植后行肺移植的主要适应证。在该研究队列中，78%的肺移植适应证为BOS，且93%的患者接受了双肺移植。

基线HPV16 ctDNA对HPV阳性口咽癌具有极高的诊断特异性并能反映肿瘤负荷，研究显示其特异性达100%、敏感性为73.4%，且在73.1%的I期肿瘤中即可检出。

治疗前高水平HPV16 ctDNA是患者总生存期较差的独立预测因子，多因素模型分析表明ctDNA≥1082 copies/mL的患者总生存风险显著增加（HR = 1.68, p = 0.019）。

治疗后随访中持续检测出HPV16 ctDNA预示着疾病复发或进展，在72例非转移性患者的动态随访中，ctDNA持续阳性与完成治疗6.3–23.0个月后发生的复发密切相关。

鼻唇肌肉张力线群重建技术能显著改善微小型唇裂患者的远期鼻唇对称性。对48例随访时间≥5年（中位数6.01年）的患者进行评估，其鼻翼、鼻孔、鼻小柱、鼻底、人中和唇红的对称性均得到显著提升

精准重建肌肉张力线群是确保人中和鼻底可靠形成的核心机制。长期随访显示该重建方法能带来稳定的美学改善且瘢痕极小

患者，男，48岁，因左上前牙区牙龈发红3个月就诊。患者5至6个月前曾在同一部位接受过切除术，但当时未行病理检查，术后病灶复发。既往有高血压史，控制良好。口内检查示23及24牙间乳头区局部无痛性红斑样肿胀，呈广基性，表面无溃疡。口内根尖片显示23及24牙区存在水平向牙槽骨吸收。初步考虑为局部牙龈增生，随后在局麻下行病灶切除术并送病理检查。

28岁女性因上颌牙龈外侧疼痛、灼热及发红6天就诊。患者在牙龈症状出现前4天曾因胃部感染服用处方药，随后右前臂屈侧出现皮损，并伴上颌牙龈弥漫性灼热感，进食时疼痛加重。患者有磺胺类药物过敏史及类似药物反应史，医师怀疑药物过敏并已停药。体格检查见右前臂屈侧多发约2 mm×3 mm的红斑结痂性皮损；口腔检查见上颌前牙区边缘龈和附着龈高度充血发红，表面散在多发黄白色剥脱区，探诊出血。初步按药物诱导的剥脱性龈炎给予龈上洁治、含漱液及局部止痛治疗。1周后复查显示牙龈剥脱病损愈合，但右侧硬腭及下唇黏膜新发多发针尖样溃疡，伴触痛及剧烈尖锐疼痛。补充询问病史得知患者幼年曾患水痘。

患者男，30多岁，有精神分裂症病史。患者报告有约10年每日饮用自制罂粟籽茶（估计每日使用约2.5 kg罂粟籽）的病史，并伴有偶发静脉注射海洛因及多种物质使用（包括普瑞巴林、苯二氮卓类、甲基苯丙胺、大麻和酒精）。在一次精神科住院外出许可期间，患者因使用海洛因发生非意图性阿片类药物过量，被紧急送入重症监护病房救治。入院诱导期尿液毒物筛查显示吗啡、苯二氮卓类、大麻及普瑞巴林阳性。

患者女，84岁，因肺结核接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇抗结核治疗2个月，同时患有高血压并规律服用氨氯地平。本次因稀便、呕吐、进食差及上腹痛3天就诊。查体及实验室检查示总胆红素达5.2 mg/dL，天门冬氨酸氨基转移酶升至176–247 U/L，丙氨酸氨基转移酶40–55 U/L，碱性磷酸酶63 U/L，计算R值约为2.63，提示存在混合型/胆汁淤积型肝损伤特征；同时伴低钠血症及低钾血症，尿培养阳性提示大肠埃希菌感染。腹部超声未见胆道梗阻或肝脏结构异常，甲型、乙型及丙型肝炎病毒学筛查均排除急性病毒性肝炎。为排除药物因素，遂停用可能具有肝毒性的抗结核药物并调整治疗方案。

采集前预防性口服钙-维D3-镁补充剂可显著降低枸橼酸盐相关不良反应发生率。研究显示干预组Grade ≥1反应发生率降至0%（0/26），显著低于对照组的30.8%（8/26，p < .001）。

口服补剂预防方案有助于避免重度不良反应导致采集中断。对照组有1例供者发生4级手足抽搐并终止采集，而干预组未出现4级不良反应。

干预组未引发额外的电解质紊乱风险。两组供者在电解质相关结局指标上的差异均无统计学意义。

术中停用术前肠外营养会大幅增加小婴儿低血糖的发生风险。在127例术前接受肠外营养的患儿探索性分析中，术中持续给药组未发生低血糖（0/21），而中断给药组低血糖发生率达到31.1%（33/106）。

手术时间延长与缺乏术前肠内营养是术中低血糖的独立危险因素。多因素分析显示，手术时长每增加1小时低血糖风险增加40%（aOR 1.40），而存在术前肠内营养则能降低低血糖风险（aOR 0.45）。

术中使用血管活性药物与术中高血糖发生密切相关。多因素模型分析表明，术中使用正性肌力药/血管活性药使高血糖风险增加超4倍（aOR 5.59），这提示高血糖可能主要反映了患儿疾病本身的危重程度。

40岁男性，因打磨金属时异物刺伤左眼致眼球开放性损伤、全层角膜裂伤及晶状体破裂，接受了眼球开放伤修复术联合晶状体切除及前段玻璃体切除术。术后10个月，患者因左眼视物“雾朦”、伴重影及持续单眼复视就诊。眼部检查示左眼视力为眼前数指；裂隙灯检查见角膜旁中央8 mm全层角膜瘢痕伴基质发白；角膜地形图提示因角膜瘢痕导致约4.7 D的不规则散光。

75岁男性，因急性一氧化碳中毒意识恢复后残留认知与运动功能障碍3余月就诊。患者3个月前因室内炭火取暖发生一氧化碳中毒，经高压氧及营养神经等治疗后约6天恢复意识，但随后病情逐渐加重，表现为无法正常回答日常问题、计算力下降、四肢无力、双便失禁及睡眠障碍。既往有高血压和冠心病史，曾尝试美金刚、多奈哌齐及康复训练，症状无明显改善。体格检查示神志清楚，疲倦且配合度差，记忆力、定向力和计算力明显受损，双侧瞳孔等大等圆，四肢肌力约为4/5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。颅脑影像学检查显示弥漫性脑白质脱髓鞘病变。