Izalontamab brengitecan可显著延长三代EGFR-TKI耐药患者的无进展生存期。在PANKU-Lung01研究中，iza-bren组中位PFS达11.1个月，显著优于含铂化疗组的5.7个月（HR 0.40，p<0.0001）。

iza-bren治疗组的3级及以上治疗相关不良事件发生率高于化疗组。iza-bren组3级及以上TRAE发生率为79%，化疗组为62%，且两组均以血液学毒性为主。

iza-bren整体安全性可控且治疗相关间质性肺病发生率较低。研究中iza-bren组发生治疗相关间质性肺病者有2例（1%），且两组因TRAE导致永久停药的比例均为2%。

74岁男性，因腹主动脉瘤接受腔内修复术（EVAR，植入AFX2支架系统及右肾动脉烟囱支架）。随访期内CT显示瘤腔持续缩小，但AFX2近端袖套与主体组件间成角渐进性加深、重叠长度缩短，腹主动脉纵向长度由116 mm缩短至107 mm。术后2年8个月，患者突发下腹部剧烈疼痛并出现休克。急诊增强CT检查提示腹主动脉瘤破裂（Fitzgerald III型），移植物近端组件发生脱钩并伴有大量IIIA型内漏。考虑到患者高龄且合并重度COPD和混合性结缔组织病，行急诊腔内修复术，植入cTAG移植物跨过分离区域桥接，术后并发腹腔间隔室综合征行减压剖腹术后好转。

消融 6 个月后继续抗凝未能降低各类风险分层患者的血栓栓塞事件。在低（0-1分）、中（2分）、高（≥3分）风险组中，持续抗凝与停药者的血栓栓塞发生率均无显著差异（高风险组 aHR=1.05，P=0.801）。

高卒中风险患者消融后持续抗凝显著增加大出血风险。在 CHA2DS2-VA 评分≥3 分的人群中，消融 6 个月后继续抗凝者发生 ISTH 大出血的风险是停药者的 2.32 倍（aHR=2.32，P=0.013）。

后线维持及复发治疗中使用PARP抑制剂存在潜在的总生存期（OS）劣势风险。在涵盖31项评估PARPi疗效与安全性的关键试验中，初治显示出PFS获益，但后线及复发维持试验报告了潜在的OS不利结果。

PARP抑制剂维持治疗必须严格限定于首次缓解期及特定HRD状态患者。指南推荐一线维持仅用于BRCA1/2突变或HRD阳性响应者，对非BRCA突变/HRD阴性或早期卵巢癌患者不推荐使用。

复发卵巢癌场景下PARP抑制剂的单药与联合治疗受到严格限制。复发维持治疗仅限既往未用过PARPi且具备BRCA1/2突变的患者，在临床试验外不应提供PARPi单药治疗复发或与化疗、靶向及免疫药物联合。

临床应用PARP抑制剂需建立严格的严重毒副反应监测机制。临床医师在用药期间须密切监测患者是否发生骨髓增生异常综合征（MDS）、急性髓系白血病（AML）以及肺部并发症。

最新指南已将孕早期左甲状腺素治疗门槛提高至TSH ≥4.0 mIU/L。指南仅建议对孕早期TSH ≥4.0 mIU/L且游离T4正常的孕妇启动治疗，并明确推荐不对TSH在2.5至4.0 mIU/L之间的孕妇进行治疗。

支持派主张对TSH 2.5-10.0 mIU/L的特定孕妇保留个体化治疗空间。该观点强调孕妇体内存在生物学异质性以及固定数值切点的局限性，认为在孕早期亚临床甲减及特定人群中考虑用药仍具合理性。

反对派强调常规治疗缺乏确切临床获益且存在过度治疗风险。针对轻度甲状腺功能异常，目前的证据在总体利弊平衡上仍具不确定性， routine 使用左甲状腺素可能带来潜在危害。

Ruzaltatug rezetecan可显著延长EGFR-TKI耐药患者的无进展生存期。在期中分析中，该药组中位PFS较化疗组显著延长（8.3个月 vs 5.4个月，HR 0.47，p<0.0001）。

新型HER3 ADC总体安全性可控且停药率低。3级及以上治疗相关不良事件发生率为41%（化疗组为39%），因不良事件停药的比例在两组中均为1%。

轻度自主皮质醇分泌（MACS）在特定 CKM 表型人群中的流行率远高于以往预期。CATALYST 研究显示难治性 2 型糖尿病患者中皮质醇增多比例达 24%，MOMENTUM 研究显示难治性高血压患者中达 27%。

皮质醇过量通过多系统病理机制加重心肾代谢损伤并增加死亡风险。皮质醇过量可促进肌肉胰岛素抵抗、肝糖原异生、β细胞功能障碍、钠潴留及血管重构，其中 MACS 与心血管死亡风险增加 2.5 倍相关。

过夜 1 mg 地塞米松抑制试验（1 mg DST）是此类患者的首选诊断工具。确诊后可通过肾上腺类固醇合成抑制剂、糖皮质激素受体拮抗剂或手术等靶向治疗手段减轻残留 CKM 风险。

桡骨远端骨折后的骨质疏松管理存在巨大诊疗缺口。汇总250项研究显示，患者骨折后DXA检测率的中位数仅为26%，启动抗骨质疏松治疗的中位数仅为22%。

二次预防可减少后续骨折发生，但最佳治疗时机尚无直接RCT证据。观察性研究提示抗骨质疏松干预能减少再骨折，但目前尚无研究直接对比早期与延迟给药对后续骨折发生率的差异。

骨密度正常的脆性骨折患者评估与获益仍不明确。仅6项研究关注骨密度正常的桡骨远端骨折人群，且均未针对该亚组做出具体的后续骨折风险评估。

低频物理约束策略有助于增加老年脓毒症患者的脱机天数与无昏迷天数。研究结果显示，低频约束组患者较常规高频约束组获得了更多的脱机天数（调整后均值差 0.69 天）和无昏迷天数（调整后均值差 0.46 天）。

减少物理约束未增加安全风险或加重谵妄发生率。两组在主要终点 7 天内无谵妄或昏迷天数上无显著差异，且在谵妄发生率、镇静暴露、28天死亡率及安全不良事件上均未见统计学差异。

腹腔镜肝切除术可显著降低结直肠癌肝转移患者的术后并发症发生率。在全人群分析中，腹腔镜组术后并发症发生率为19%，明显低于开腹组的27%。

术前全身化疗可能会削弱腹腔镜在降低术后并发症上的微创优势。亚组分析显示，对于接受过术前全身化疗的患者，腹腔镜组与开腹组的并发症发生率无显著差异（25% vs. 24%）。

腹腔镜切除术与开腹切除术在远期肿瘤学预后方面表现出高度的一致性。经过中位93个月的长期随访，两组患者的总生存率（OS）和无病生存率（DFS）均未见显著差异。

UBT251具有强劲且优于司美格鲁肽的降血糖作用。在治疗第24周，UBT251各剂量组HbA1c较基线降低-1.98%至-2.16%，优于司美格鲁肽1mg组的-1.77%与安慰剂组的-0.66%。

UBT251在减重及代谢指标改善上优势显著。UBT251组的体重减轻幅度显著优于安慰剂组和司美格鲁肽组（p<0.05），且空腹血糖、餐后2小时血糖及腰围均较安慰剂组显著改善（p<0.001）。

UBT251的安全性特征符合同类药物预期。研究期间最常见的治疗相关不良事件为胃肠道反应，为其进入3期临床试验提供了安全依据。

sac-TMT显著延长既往接受过化疗和免疫治疗的晚期子宫内膜癌患者的无进展生存期。研究显示，与医生选择的化疗相比，sac-TMT将中位PFS从3.9个月提升至7.2个月（HR 0.59，p<0.0001）。

sac-TMT为后线子宫内膜癌患者带来明确的总生存期获益。sac-TMT组中位OS达19.0个月，显著优于化疗组的12.1个月（HR 0.68，p=0.0001）。

sac-TMT安全性特征总体可控，但需关注高级别不良事件发生率。sac-TMT组3级及以上不良事件发生率为69%（化疗组为57%），两组治疗相关不良事件致死率均小于1%。

核酸检测阳性并不等同于临床感染诊断。标本质量、定植、污染、靶标外病原体及既往抗生素暴露等因素都会影响对结果的正确解读。

快速分子诊断对抗生素处方的改善效果依赖于抗生素管理计划（AMS）的结合。已有试验表明，分子检测应作为优化临床推理的工具，而非决定治疗的唯一依据。

正常BMI的MASLD患者长期全因死亡风险显著高于超重或肥胖患者。在对51,940对匹配患者的分析中，正常BMI组生存率仅为77.49%，明显低于超重/肥胖组的83.93%（HR 1.735）。

正常BMI的MASLD患者存在明显的肠促胰岛素相关药物治疗缺口。研究发现该人群使用肠促胰岛素疗法（IBT）的比例显著降低，但用药却与生存率改善明确相关。

正常BMI的MASLD患者临床并发症呈现出显著的种族异质性。分析表明白人和黑人患者的心肌梗死风险升高，黑人终末期肾病（ESRD）风险更高，白人患者则伴有更高的结直肠癌、胰腺癌及多发性骨髓瘤发生率。

抗生素非手术治疗在儿童无并发症阑尾炎中的疗效可能不及此前预期。随着非手术治疗（NOM）的应用增多，越来越多文献显示其效果存在局限。

疗效不确定性的增加导致临床医患共同决策更为复杂。医生需要在避免手术并发症风险与承担非手术治疗效果不佳风险之间，与患儿家属重新权衡沟通。

首次ctDNA检测阳性者中超过六成已存在影像学可见复发。TRAK-ER研究显示，首次测试即为ctDNA阳性的患者中65.9%被证实影像学复发，显著高于后续随访中首次阳性者的26.6%（P<0.001）。

ctDNA监测能有效预警绝大多数临床复发，但需要超高灵敏度检测技术支撑。随访期间仅有1.1%的患者在未监测到ctDNA阳性的情况下直接出现临床复发，术后5年累计ctDNA检测阳性率预估达23.7%。

ctDNA检出率与淋巴结负荷、肿瘤分级呈正相关，与术后时间呈负相关。研究表明淋巴结负荷高（P<0.001）和肿瘤分级高（P=0.04）与ctDNA阳性显著相关，而距手术时间越长，ctDNA检出率越低（P=0.01）。

TAP评分系统的重现性显著高于CPS，其中SP263克隆号表现出最高的一致性。但在跨抗体比对中，22C3与28-8在5%截断值下的一致性最高，而SP263与28-8的一致性最低。

PD-L1检测结果的不一致性与免疫联合化疗患者更差的生存预后相关。研究发现三款克隆检测完全一致呈阳性的患者生存预后最好，而克隆间或评分间不一致阳性则提示预后较差。

加碘盐能显著降低儿童甲状腺肿风险，但其对结节的保护作用受地域因素影响。在8464例学龄儿童的前瞻性队列中，加碘盐显著降低甲状腺肿发生率（OR=0.458），但在区域分层限制分析后，其与结节风险的负相关性不再显著（HR=1.114）。

高牛奶为主的膳食结构能持续降低儿童甲状腺结节的发生风险。研究表明高牛奶膳食模式与甲状腺结节风险降低显著相关（HR=0.867），且该保护作用在各项敏感性分析中保持稳定。

食盐碘浓度与儿童甲状腺结节风险呈U型关系。分析显示盐碘浓度在21.3 mg/kg处存在风险拐点，且膳食结构与加碘盐轨迹之间存在显著的交互作用（交互作用p=0.024）。

皮下注射司美格鲁肽是降低房颤风险最有效的GLP-1类干预手段。相比安慰剂，皮下司美格鲁肽可显著降低房颤发生率18%（RR 0.82），相比替尔泊肽降低43%（RR 0.57）。

不同GLP-1受体激动剂及共激动剂对心律失常的作用存在明显异质性。研究显示度拉糖肽与房颤风险增加相关，而利西拉肽则与房室传导阻滞风险降低相关。

可视喉镜能显著降低困难气道插管时的上肢肌肉负荷。研究显示，直接喉镜在模拟张口受限场景下的肱桡肌肌电活动显著高于C-MAC可视喉镜（18 vs 12 µV，P = 0.02）。

并非所有可视喉镜都能降低麻醉医师的主观工作负荷。研究发现King Vision通道式可视喉镜的NASA-TLX负荷评分显著高于直接喉镜（P < 0.001），而C-MAC可视喉镜的主观负荷最低。

C-MAC可视喉镜在人体工程学与操作效能上取得了最佳平衡。该设备不仅减少了手臂肌力消耗和主观负荷，还在所有模拟困难气道场景中保持了最高的首次插管成功率。

新型四发射源激光IVL系统能够有效修饰重度冠脉钙化病变并促进支架充分扩张。在OCT子研究中，该系统使67%的病变发生钙化断裂，最大钙化处的支架扩展度达到94.2% ± 19.4%。

该系统在重度钙化介入治疗中展现出良好的临床安全性和较高的成功率。研究显示其30天无MACE发生率达93.3%，介入手术成功率达93.7%，均显著高于预设的绩效目标。

患者男，70岁，因突发急性腹痛就诊。腹部增强CT显示肠系膜“漩涡征”伴小肠明显扩张。急诊行广泛小肠切除及双口造口术，4个月后行造口闭合与空回肠端端吻合术。术中测得残余小肠自Treitz韧带至回盲部仅约20 cm，结肠完整保留。术后患者出现顽固性水样便，每日达10余次，伴体重减轻、严重睡眠障碍及硒缺乏，长期依赖家庭肠外营养并反复发生导管相关血流感染（4年内累计达18次）。

61岁女性，因药物治疗无效的症状性持续性心房颤动拟行导管消融术。既往有高血压、甲状腺功能减退及COVID-19感染史，消融前胸部X线检查未见异常。患者在全身麻醉下接受脉冲场消融（PFA）治疗，对其四条肺静脉进行环形消融，并在左心房后壁进行补充消融以实现后壁隔离，累计释放61次脉冲场能量，确认入口与出口阻滞。手术过程顺利，术后当天下床。然而，患者在术后数小时出现新发轻度呼吸困难（mMRC评分2级），行走时加重，几天后复查胸部X线片显示右侧膈肌升高。

患者为50多岁男性，突发左侧偏瘫及半身麻木。头颅MRI提示右顶脑实质内单发均一强化肿块，经开颅活检确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤（CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤）。患者接受2个周期大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗方案治疗，但神经系统症状迅速恶化，复查影像提示肿瘤明显增大及周围水肿加重，提示脑疝临界状态。因并发COVID-19感染，医疗团队改用口服BTK抑制剂替拉鲁替尼（TIR）治疗。治疗后患者意识与神经功能迅速改善，影像学显示肿瘤显著缩小。然而在用药5周后因肝功能异常暂停TIR，肿瘤随即复发并出现双侧大脑半球多发散在脓肿样病变。在后续治疗第12天，患者突发昏迷，头颅CT示右顶叶大面积皮质下出血，紧急行血肿清除及周围脑组织活检。

患者男，65岁，确诊GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）后接受过R-CHOP化疗、来那度胺及两次CD19 CAR-T细胞治疗。首次CAR-T输注24个月后（2022年6月），患者因全血细胞减少入院，血常规示白细胞2.57×10^9/L、血红蛋白68g/L、血小板35×10^9/L。骨髓穿刺及活检显示原始和未成熟单核细胞比例显著升高，流式细胞术检测到15%的髓系原始细胞及38%的幼单核细胞（免疫表型为CD34+、CD117+、MPO+），且未见异常B淋巴细胞。细胞遗传学显示del(5q)、-16、der(17;18)、-19、add(21q)等复杂核型；二代测序（NGS）提示TP53拷贝数缺失伴第8外显子p.P278A点突变（双等位基因缺失），而患者初诊DLBCL时的NGS检测显示TP53为野生型。

患者女，36岁。3岁时因食管静脉曲张出血接受了H型肠系膜下腔静脉分流术，术后维持临床代偿逾30年。近年来患者频繁发作高氨血症脑病，分娩后病情进一步加重。腹部CT证实门静脉未显影；反复出现腹痛、严重肠管扩张，紧急剖腹探查未发现机械性梗阻或穿孔病灶，提示功能性肠梗阻。尽管接受积极降氨及药物治疗，血氨水平仍持续高于110 μmol/L，并反复发作昏迷。经评估，患者因难治性分流相关性高氨血症脑病及功能性肠梗阻拟行肝移植治疗。

51岁女性，因右眼视力进行性下降5天、失明2天伴发热、咳嗽及胸痛就诊。既往有高血压及吸烟史，近期有出国旅行史。体检示体温100.3°F、心率115次/分，右眼光感，瞳孔无对光反射，前房可见积脓及纤维素渗出，眼底无法窥及。化验示白细胞26.2×10³/µL、血糖317 mg/dL、HbA1c 13%（提示未确诊的糖尿病）、降钙素原7.63 ng/mL。胸部CT示左上叶实变及双肺多发结节影。眼科B超提示弥漫性脉络膜增厚及眼内脓肿；头颅及眶部MRI示双侧大脑半球多发微脓肿；腹部CT示6.7cm多房性肝脓肿伴肝静脉血栓及肺栓塞。

GLP-1RA 使用者的甲状腺筛查策略高度异质且以降钙素检测为主。在纳入的 29 项已发表研究中，降钙素检测报告率为 55.2%（16/29），超声检查为 44.8%（13/29），而所有试验注册记录均仅包含降钙素筛查而无超声检查。

检测偏倚尚未得到充分关注，影响了对真实甲状腺癌风险的判断。仅 37.9%（11/29）的已发表研究探讨了检测偏倚，且所有试验注册记录在筛查前均排除了具备 MTC 或 MEN2 个人及家族史的高风险人群。

中国HGSC患者中FRα高表达比例达43.4%，且肿瘤内部存在极其普遍的染色异质性。数据表明98.0%的肿瘤包含至少两种染色强度成分，93.1%同时存在阴性/弱阳性与中/强阳性肿瘤细胞群。

原发灶与复发灶的FRα表达整体呈中等一致性，提示存档切片可用但特定患者需考虑二次检测。在53对配对样本中，两者的分类一致率为71.7%（Cohen's κ = 0.44），表达百分比呈中度正相关（ρ = 0.59）。

目前尚未发现FRα表达与已知常见分子标志物或临床病理特征存在明确相关性。对BRCA1/2、HRD、TMB、MSI、MMR、HER2及PD-L1等标志物的探索性分析均未显示显著相关趋势。