血小板减少

文献评审 2026-08-17·最新修订 2026-09-11

范芸审核专家
血液科北京医院
谈珍审核专家
小儿血液科上海交通大学医学院附属新华医院

09月14日更新要点

重点更新诊断方案：

1、诊断：评估流程见图 1，血小板减少应注重病因诊断，详尽而有针对性的病史询问和检查有助于提示血小板减少的判断病因。

2、一般治疗原则：

①治疗原则：首先治疗原发病，为避免因为血小板过低引起致命性出血，可采取血小板输注、药物、限制活动、脾切除等治疗方式。

②侵入性操作的血小板管理：侵袭性操作血小板计数的参考阈值见表 2，如腰椎穿刺≥40×10⁹/L，牙科手术（30~50）×10⁹/L、大手术>50×10⁹/L。

3、血小板减少的病因：按发病机制可分为 5 类：假性血小板减少、血小板生成减少、血小板消耗增加或血小板破坏过多和血小板分布异常，完整病因分类见表 1。

概述

要点： 1、血小板减少分级：通常血小板计数低于 150 x 10⁹/L 时为血小板减少。①轻度：＞100×10⁹/L；②中度：（50–100）×10⁹/L；③重度：＜50×10⁹/L。 2、病因分类（按机制分为 5 类，表 1）：①假性减少（抗体导致的血小板聚集等）；②生成减少（再生障碍性贫血、MDS、营养缺乏、妊娠相关）；③消耗/破坏增加（ITP、TTP/HUS、DIC、HIT 等）；④

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

会员登录后查看完整内容

参考文献

文献评审日期：2026-08-17

1. Williamson DR, Albert M, Heels-Ansdell D, et al. Thrombocytopenia in critically ill patients receiving thromboprophylaxis: frequency, risk factors, and outcomes. Chest. 2013 Oct;144(4):1207-1215. doi: 10.1378/chest.13-0121. PMID: 23788287.

2. [美] 肯尼斯・柯尚斯基 (Kenneth Kaushansky)，马歇尔・利希特曼 (Marshall A. Lichtman)，约瑟夫・普尔查尔 (Josef T. Prchal)等编；程涛主译.威廉姆斯血液学 [M]. 10 版.科学出版社

3. 中华医学会血液学分会止血与血栓学组. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)[J]. 中华血液学杂志, 2016,37(2):89-93. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.02.001 .

展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

姚亚男

09月14日 更新要点

概述

参考文献

相关指南

09月14日更新要点