联系我们

如果您想进一步了解皮肤病人工智能辅助诊疗综合平台的行业解决方案,
请留下您的联系方式,我们将有专人与您接洽:

0/500
X

警惕 特应性皮炎的这项危险并发症

2018/11/06

近日,来自意大利帕尔马大学的 Pagliarello 医生等人报道了一例特应性皮炎的严重并发症,并因此而入住心脏外科病房接受手术,病例刊文于 Clin Exp Dermatol。

病例介绍

患者为 17 岁男性,有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,因左侧二尖瓣大面积赘生物在心脏外科病房接受心脏手术。

同时在面部、肘前区和颈部有皮疹。患者一般情况良好,心脏外科医生已排除其他发生感染性心内膜炎的心脏危险因素,认为心内膜炎是其皮肤病的并发症。

患者皮疹已出现一段时间,曾诊断为银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮和特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)。患者未遵医嘱外用药物,且放弃寻找更有效的治疗,忽视了皮肤病。

查体可见面部红色渗出性皮疹,肘前区和颈部褶皱部有蜜黄色痂(图 1、2)。

患者瘙痒剧烈,难以忍受。

临床表现符合脓疱化的特应性皮炎(impetiginized AD)。皮肤细菌培养为金黄色葡萄球菌,与血培养分离株的药敏结果一致。

图 1 面部、肘前区和颈部皮疹

图 2 面部皮疹

随后进行治疗,予外用润肤霜,静脉用抗组胺药物和广谱抗生素,禁用糖皮质激素。治疗后病情明显改善。

病例学习

Pagliarello 医生检索了 AD 并发症相关文献,发现仅有极少数有关 AD 与感染性心内膜炎的报道,且大多为内科或心脏外科期刊。同时,权威皮肤病学教材并未提及 AD 与感染性心内膜炎的联系。

大多 AD 与感染性心内膜炎关联的病例均由日本学者报道,在欧洲和美国对此认识不足,少有报道。

日本外科医生已多次提醒 AD 是感染性心内膜炎的危险因素之一。同时,在大多涉及 AD 患者金黄色葡萄球菌严重并发症的综述中,均为此前日本学者报道的病例,而无新增报道病例。

因此可见 AD 与感染性心内膜炎并发症存在着报道不足。

虽然 AD 患者并发感染性心内膜炎的确切发生率不清楚,但皮肤科医生应当有此方面得意识。

有时皮肤科医生可以避免患者的痛苦和昂贵的治疗。曾有报道一位患者接受过 4 次心脏手术,随后医务人员才发现复发性感染性心内膜炎的病因是未经控制的  AD。

同时也需要留意的是,缺乏医生对疾病和用药的规范指导,患者依从性会降低,可能出现治疗失败。因此,劝导 AD 患者寻找有效治疗显得很重要。

0